Атопический дерматит у детей (синдром атопической экземы или нейродермит) относится к группе аллергических заболеваний с наследственной предрасположенностью. Чаще всего клиника проявляется у детей одновременно с экссудативным диатезом. Заболевание у грудного ребенка обычно проявляется с 2–3-х месячного возраста. Некоторые виды дерматита могут проявляться в первые недели жизни ребенка.
Дерматит проявляется у детей из-за незрелой желудочно-кишечной системы и работы печени, накопления «вредных» веществ, к которым организм начинает вырабатывать антитела. Патогенез заболевания продолжает серьезно изучаться, поскольку этот недуг широко распространен во всем мире.
Причины
Причины этого заболевания многофакторные. Именно поэтому, чтобы обеспечить качественное лечение, важна комплексная диагностика. Этиология заболевания включает аллергены инфекционного и неинфекционного характера. Патогенез активно изучается, но основную роль отводят иммуноглобулину Е.
Дерматит у детей может иметь аллергическую и неаллергическую природу. В основе аллергической причины лежат три механизма:
- иммунный (основанный на взаимодействии антител с аллергеном);
- патохимический (происходит выброс медиаторов);
- проявление симптомов.
При неаллергических реакциях первый механизм (иммунный) отсутствует. В этом случае причина развития заболевания состоит в следующем:
- избыток гистамина в пищевых продуктах (шоколад, сыр, молоко);
- излишняя активность гистамина в организме;
- заболевания кишечника или незрелость, которые приводят к расстройству процесса всасывания;
- дисбактериозы;
- прочие.
Симптомы
В разные периоды жизни ребенка могут наблюдаться различные симптомы заболевания. Атопический дерматит у детей раннего возраста бывает себорейного типа и нуммулярного.
Себорейный
Симптомы дерматита себорейного типа проявляются на волосистой части головы в первые недели жизни. Появляются чешуйки с корочками. Может проявляться дерматит на кожных складочках ребенка.
Нуммулярный
Симптомы нуммулярного типа начинают проявляться к 6-и месячному возрасту. Появляются красные пятна с корочками на щечках, ягодицах или конечностях. В половине случаев, к 2-м годам у детей исчезают все проявления заболевания. У старших детей симптомы заболевания могут проявляться в кожных складках, на ладонях, подошве (ювенильно-подошвенный дерматоз). Все высыпания на теле сопровождаются зудом.
Клинические проявления болезни врачи оценивают по площади поражения кожи, его интенсивности, по силе субъективных симптомов (зуда, нарушения сна). Обострение заболевания обычно бывает зимой, когда холодно.
Диагностика
Диагностика особого труда не представляет. Чаще всего классификация проводится по клиническим проявлениям, учитывается патогенез.
- Основные признаки – это сильный зуд и наличие экземы с характерной локализацией для определенного возраста.
- Второстепенные признаки – наличие специфических иммуноглобулинов и близких родственников с атопией.
Если неизвестен патогенез заболевания, применяют различные лабораторные методы, диагностика проводится специфическими тестами, которые являются самым объективным способом определения причины аллергических состояний. Используются разные варианты кожных проб: накожные, капельные внутрикожные, скарификационные.
При постановке диагноза важно дифференцировать заболевание с чесоткой, псориазом, иммунодефицитными состояниями, так как их симптомы схожи.
Когда проводится диагностика заболевания, важно обратиться за консультацией не только к дерматологу, а и к другим специалистам: гастроэнтерологу, лору, невропатологу, диетологу. Гастроэнтеролог поможет определить возможную причину проявления заболевания. В случае необходимости назначит специфическое лечение и составит меню.
Лор выявит очаги инфекции в носоглотке и проведет лечение. Невропатолог поможет снять стресс, проведет лечение, направленное на оздоровление нервной системы, расслабление. Дело в том, что постоянный сильный зуд влияет на состояние нервной системы и является причиной поведенческих нарушений.
- Читайте также: лечение псориаза в Израиле
Классификация
Общепринятая классификация атопического дерматита в медицинском сообществе отсутствует. При дифференцировании рассматриваются симптомы, клиника, патогенез и степень тяжести заболевания. Выделяют:
- легкую форму;
- средней тяжести;
- тяжелую.
Классификация в зависимости от возраста проявления:
- младенческая форма;
- детская и подростковая;
- взрослая.
Лечение
Лечение заключается в снятии воспаления, зуда, улучшении сна и общего состояния. Поэтому лечение проводится комплексное: диета, лекарства, свежий воздух, устранение провоцирующих факторов. В арсенале врачей имеется достаточное количество средств для лечения и облегчения болезненного состояния ребенка. Советуем также изучить народные методы.
Препараты
Причины заболевания, чаще всего, аллергические. Поэтому важное место в лечении занимает системная терапия антигистаминными препаратами. Некоторые антигистаминные препараты обладают седативным эффектом.
Это хорошо подходит детям, у которых имеются различные нарушения нервной системы из-за постоянного зуда и неприятных, мучительных ощущений проявлений симптомов дерматита.
Имеется также огромное количество антигистаминных препаратов нового поколения без седативного эффекта. Опытный врач индивидуально подбирает препараты и дозировки, учитывая клинику заболевания и патогенез.
В случае обострения тяжелых форм заболевания, применяют системную иммуномодулирующую терапию, гормоны. Однако препараты этого ряда имеют очень серьезные побочные эффекты.
Поскольку при данном заболевании часто наблюдаются инфекционные осложнения, лечение может включать в себя антибактериальные и противогрибковые препараты.
Кремы и мази
Все виды атопического дерматита нуждаются в местном лечении. При легком течении болезни хороший эффект дает использование увлажняющих, смягчающих средств. Как вспомогательное средство используют мазь «бепантен», крем «глутамол» (выпускается в специальной упаковке для детей).
Крем или мазь «бепантен» очень хорошо помогает ухаживать за кожей малышей, снимает воспаление, смягчает. Крем обладает более поверхностным действием, чем мазь, он менее жирный.
Крем содержит различные масла и воду, а мазь создается на основе жира. Мазь глубже проникает в кожу, чем крем. В зависимости от степени сухости и воспаления и подбирается крем или мазь.
При тяжелых формах дерматита обычные увлажняющие средства не помогают. Хороший эффект дает лечение местными глюкокортикоидами (МГК). Однако их нельзя применять без назначений врача.
- Рекомендуем к прочтению: атипичный дерматит у детей
Только доктор может определить периодичность и частоту использования. Врач при назначении руководствуется опытом, индивидуальными особенностями организма пациента, возрастом, тяжестью течения заболевания, патогенезом.
Несмотря на то, что МГК дают хорошие результаты в лечении, имеется возможность развития серьезных побочных явлений – это сдерживает применение данной группы препаратов.
Для снятия зуда применяют мазь или крем, в состав которого входят антигистаминные компоненты. Они снимают воспаление и облегчают состояние. Поскольку воспаленная кожа очень подвержена инфекциям, то часто применяют антибактериальные или антисептические средства (крем или мазь).
Диета
Питание – важнейший фактор, который влияет на здоровье ребенка и делает лечение более эффективным. Если болезнь проявилась, то грамотно подобранная диета поможет вылечить заболевание у ребенка. Питание малыша должно соответствовать его возрасту. Для детей до 6-и месячного возраста очень важно грудное вскармливание.
Материнское молоко содержит все, что необходимо ребенку: витамины, минералы, белки, жиры, углеводы в легкодоступной для усвоения форме.
Во время грудного вскармливания важно женщине организовать правильное питание. Питание должно быть полноценным и сбалансированным, содержащим достаточное количество белков, жиров и углеводов.
В меню не должны попадать продукты, содержащие большое количество аллергенов. Диета исключает шоколад, цитрусовые, копчености, консервы, кофе, какао. Рекомендуется включать в рацион питания подходящие фрукты, овощи, белки. Надо помнить, что любой продукт может вызвать у ребенка аллергию, поэтому необходим индивидуальный подход.
Диета заключается в элиминации аллергенов и раздражающих факторов.
Поэтому исключить надо не только продукты, которые вызывают или провоцируют болезнь, но и другие раздражители: шерсть, пыль, перхоть животных, пыльцу растений. Такие раздражители встречаются часто в предметах домашнего обихода.
Прикорм
С 6-и месячного возраста надо вводить прикорм, оставляя пятиразовое питание. Прикорм должен дополнять грудное вскармливание. Начинать прикорм рекомендуют с овощей, желательно одного вида. Тщательно протертое пюре дают ребенку в небольшом количестве, а потом докармливают грудным молоком.
Если ребенок хорошо воспринял прикорм, его количество постепенно увеличивают. Затем добавляют другой вид овоща. Постепенно расширяют рацион, в прикорм добавляют новый вид продукта. Необходимо следить за состоянием ребенка, чтобы вовремя исключить из меню тот или иной вид продукта.
Годовалого ребенка можно уже не кормить грудью, но коровье молоко нужно вводить в рацион очень осторожно.
У многих детей оно может вызывать аллергию. В этом случае прикорм готовят на основе сухих молочных смесей, используя их вместо молока. У годовалого ребенка прикорм уже является основной едой, поэтому надо тщательно подбирать продукты, диета должна соблюдаться.
Витамины
Особую эффективность в лечение вносят витамины. При отсутствии аллергической реакции могут быть назначены витаминные комплексы. Витамины оказывают укрепляющее действие, повышают общую сопротивляемость организма.
Благоприятно действует на кожу ультрафиолетовое облучение. Применяется также и биорезонансная терапия. Эффективен промытый сосновый деготь. На его основе готовят кремы, пасты. Применяют деготь и в чистом виде. Рациональная диета, правильный прикорм является одновременно лечением и профилактикой.
Осложнения и прогноз
Осложнения атопического дерматита у детей часто проявляются в виде инфекционных осложнений. Инфекционные осложнения могут иметь вирусную, бактериальную, грибковую природу.
Диагностика осложнений заболевания выделяет признаки:
- стафилококковой пиодермии;
- герпетиформной экземы;
- грибкового кандидоза;
- дерматопатического лимфаденита.
[veo class=”veo-yt” string=”RuMwxmzxjNc”]
Течение болезни и прогноз во многом зависят от своевременности лечения, соблюдения диеты, патогенеза и наследственных факторов. Дерматит имеет хроническое течение, однако, примерно у половины малышей к 2-м годам симптомы болезни проходят.
Профилактика
Обострение заболевания обычно происходит зимой, в холодное время года. Поэтому важно до наступления холодов провести профилактические мероприятия, чтобы избежать обострения заболевания, или хотя бы облегчить его течение.
Профилактика заключается в правильном питании, уходе за кожей, недопущении опрелостей, смазывании кожи увлажняющим кремом.
Очень важно правильно и своевременно вводить прикорм в питание ребенка. Исключение аллергенов из контакта с ребенком поможет избежать обострений заболевания.
- Советуем почитать: контактный дерматит у ребенка
Кормить ребенка надо свежими, экологически чистыми продуктами, не вызывающими аллергии. Общеукрепляющие мероприятия: прогулки на свежем воздухе, плавание, диета, витаминотерапия – являются важными средствами профилактики.
