Пиелонефрит у детей

Острый пиелонефрит у детей – воспаление, которое начинает прогрессировать в почках под воздействием бактерий. Патогенез у детей и новорожденных имеет целый комплекс особенностей. Далеко не всегда симптомы ярко-выражены. Болезнь может приводить к разрушению почечной ткани. Ребенку с пиелонефритом показан строгий постельный режим. Поставить диагноз может только доктор уролог или нефролог.

Пик заболевания приходится на возраст 3 года. Заболевание начинает прогрессировать вновь в 18 лет. Пиелонефрит поражает лоханки и чашечки почек. Позднее воспаление переходит на почечную ткань, расплавляя канальцы, перекидываясь на лимфатические сосуды. История заболевания, прежде всего, опасна тем, что в период заживления может начать развиваться склероз – рубцевание ткани.

Очень часто пиелонефрит переходит в почечную недостаточность, а также в трудно контролируемую гипертензию со всеми вытекающими последствиями. У грудных мальчиков пиелонефрит проявляется намного чаще, чем у девочек. С 3-х месяцев ситуация меняется – на 1 мальчика приходится 7–8 девочек.

Такая же ситуация наблюдается не только у грудных, но и у более старших детей, что обусловлено строением мочевой системы. У девочек мочеиспускательный канал прямой, короткий и широкий, а открывается недалеко от самого влагалища.

Виды

Классификация по поражению почек у детей:

• двусторонний;
• односторонний.

Классификация по течению заболевания у детей:

• острый пиелонефрит у детей;
• хронический пиелонефрит у детей.

Классификация по условиям прогрессирования хронический пиелонефрит у детей делится на первичный и вторичный.

Первичный

Первичный появляется из-за изменений флоры, которая расположена у ребенка в кишечнике. Причины появления пиелонефрита лежат в возникновении дисбактериоза. Причины появления у ребенка этого вида заболевания почек также кроются в осложнениях кокковых инфекций, независимо от того, будет это кожное поражение или грипп.

Такое заболевание, как цистит также может стать причиной пиелонефрита. В мочевыводящую систему вирусы начинают проникать из мочеиспускательного канала. После этого они скапливаются в мочевом пузыре, откуда переходят в лоханки и почки.

Вторичный

Вторичный пиелонефрит имеет природную причину. Вторичный вид недуга является врожденной аномалией. У ребенка могут наблюдаться нарушения в нахождении почек. Благодаря этому происходит отток мочи или она обратно уходит в почки. Вместе со струей в организм проникает инфекция.

Причиной недоразвитой почки является патогенез заболевания. Из-за небольшого размера в организме человека работает меньшее количество ткани, чем это нужно – это незаметно. Малыш растет, нагрузка начинает увеличиваться, почки перестают справляться со своей функцией. Такие особенности организма можно выявить уже на первых днях жизни ребенка.

Врачи настоятельно рекомендуют проходить УЗИ в период беременности, чтобы убедиться, что у ребенка с почками все нормально. Если же была обнаружена патология, то назначается оперативное лечение.

Причины

Этиология развития пиелонефрита обусловлена наличием внутриутробной инфекции, осложнений в период родов, снижением иммунитета, и другими состояниями, которые характеризуеюся оттоком мочи.

Патогенез пиелонефрита – воспалительный процесс, протекающий в почках. Патогенез заболевания начинается с того момента, когда микробы с кровью проникают в почки, в которых образуется воспаление. Если патогенез заболевания прогрессирует, то появляются гнойники.

Урогенный или восходящий пути заражения почек могут возникнуть только при наличии пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлекса. С оттоком мочи микробы попадают в лоханку, откуда проникают в кровь. Дальше болезнь развивается по гематогенному пути заражения. Патогенез заболевания можно остановить своевременным и комплексным лечением.

Симптомы

История заболевания у детей до года очень сильно отличается от другого возраста. Чем тяжелее протекает клиника заболевания, тем сильнее будут выражены признаки пиелонефрита у малышей. Клиника заболевания характеризуется следующими общими симптомами:

• лихорадка, для которой характерна температура до 38°C;
• сонливость;
• рвота и диарея;
• чувство тошноты и полное отсутствие аппетита.

Проявляются также специфические симптомы, характерные пиелонефриту:

• сильные боли в животе или в спине: у детей до года определяются болезненные ощущения по всему животу. История течения болезни предполагает наличие неострых, тянущих болей, которые, то усиливаются, то стихают;
• нарушения в спускании мочи: у ребенка наблюдается учащенное мочеиспускание, у детей же старше года встречается недержание мочи;
• отечность лица;
• изменение вида мочи: жидкость может стать мутной.

У грудничков

У грудного ребенка наблюдаются следующие симптомы болезни почек:

• рвота;
• отказ от молока;
• бледность кожи;
• история заболевания подкрепляется общим снижением массы тела.

Картина заболевания подкрепляется жалобами мам на постоянный плач ребенка и неспокойный его сон. На фоне заболевания развивается диарея.

Хронической формы

Хронический пиелонефрит у детей протекает с чередованием ремиссии, когда симптомы изменения анализов мочи не наблюдается, и обострения, для которого характерны такие же проявления раздражительности, сниженной успеваемости. Обострение заболевания характеризуется болезненными ощущениями в спине.

• Рекомендуем к прочтению: ацетон в моче детей

Диагностика

Когда пиелонефрит у детей проявит симптомы, для подтверждения диагноза необходимо сдать анализы. Диагностика пиелонефрита у детей включает:

• Анализ мочи. Данный анализ помогает определить не только фактор возникновения, но и важную информацию о составе мочи;
• Анализ сдачи крови. Данный анализ помогает определить количество в ней белка и мочевины;
• анализ на микрофлору;
• УЗИ почек. Анализ помогает определить тактику лечения;
• Анализ Пробы Реберга. Данный анализ помогает определить способность почек относительно к концентрации мочи;
• Рентген. Данный анализ очень важен для назначения лечения. Радиоизотопное обследование почек следует проводить при хроническом пиелонефрите.

Лечение

Лечение острого пиелонефрита у детей включает прием уросептических препаратов и антибиотиков, важно соблюдать диету и постельный режим.

Антибиотики

Антибиотики – основа медикаментозного лечения заболевания. Лечить пиелонефрит следует в 2 этапа. Первый этап: лечение антибиотиками проводится «вслепую», отдавая предпочтение тем препаратам, которые абсолютно не токсичны. Лечить заболевание становится намного проще на втором этапе, когда ясны результаты анализов, и можно назначить комплексный метод.

Антибиотики принимаются на протяжении 4 недель. Можно вылечить антибиотиками, которые не только обладают жаропонижающим, но и спазмолитическим эффектом. Антибиотики используются для предотвращения прогрессирования инфекции в организме. Антибиотики принимаются только в период прогрессирования заболевания.

Уросептики

Уросептики – это специальные препараты, которые способны обеззараживать мочевые пути и убивать бактерии. Уросептики используются для устранения возможного появления инфекции в половых путях. Уросептики принимаются 2–4 недели.

• Обязательно почитайте: инфекция мочевыводящих путей у ребенка

Диета и режим

Чтобы вылечить такое заболевание, как пиелонефрит ребенку следует соблюдать постельный режим и правильно питаться. Если отсутствуют признаки лихорадки, то у детей лечение пиелонефрита может проходить без строгого режима. Диета при пиелонефрите у детей назначается с целью снижения нагрузки. Диета при пиелонефрите у детей обязательно должна быть с большим содержанием воды.

• Рекомендуем к прочтению: лечение болезней почек у детей в Израиле

Осложнения

Последствия других перенесенных заболеваний сказываются на течении пиелонефрита:

• пиелонефрит опасен после перенесенной пневмонии;
• в результате возникновения рахита;
• в результате возникновения ОРВИ;
• в результате появления дерматита;
• последствия после перенесенного дисбактериоза;
• особо опасен у детей с недоразвитыми почками;
• последствия после диатеза;
• в результате появления железодефицитной анемии.

Профилактика пиелонефрита у детей старше года заключается в своевременном устранении всех заболеваний, регулярных прогулках на улице (2–3 ч), плановом посещении доктора.