Лейкопения – уменьшение содержания лейкоцитов в периферической крови у детей ниже 4500 на 1 мкл, или на 2000 меньше возрастной нормы. Такое явление наблюдается при уменьшении образования или быстром разрушении лейкоцитов. В основном лейкопения у детей выступает симптомом патологических процессов. Входит в ряд неизученных гематологических заболеваний.
Виды и причины
Лейкопения у детей может быть врожденной и приобретенной. К наследственной относятся:
- Нейтропения Костмана – при общем нормальном количестве лейкоцитов, уменьшается содержание нейтрофилов ниже 300 в 1 мкл крови.
- Доброкачественная лейкоцитопения Генслера. При этом синдроме наблюдается периодическое кратковременное падение нейтрофилов.
- Лейкопения Чедиаки-Хигаси связана с сокращением продолжительности жизни клеток крови. Данное состояние характерно для детей, страдающих альбинизмом.
В основе развития приобретённой лейкопении находятся химические факторы (лекарства: барбитураты, антибиотики, цитостатики, сульфаниламиды), обладающие мутагенными свойствами, ионизирующее излучение. Также причины нарушения кроветворения связаны с воздействием биологических факторов, как внутреннего, так и наружного происхождения.
К эндогенным (внутренним) относятся:
- Нарушения гормонального баланса;
- Очаги воспаления в организме.
К экзогенным (наружным) причинам относят воздействие на организм ребенка:
- Патогенных бактерий;
- Паразитов;
- Простейших микроорганизмов;
- Вирусов.
Лейкопения у детей наблюдается при следующих инфекционных заболеваниях:
- Гриппе и ОРВИ;
- Краснухе;
- Коре;
- Сепсисе;
- Бруцеллезе;
- Синдроме приобретенного иммунодефицита;
- Герпесе (шестой и седьмой тип);
- Вирусном гепатите.
Снижение нейтрофилов в крови у ребенка отмечается при следующих патологиях неинфекционного происхождения:
- Остром лейкозе;
- Анемии, обусловленной дефицитом витамина В12, фолиевой кислоты;
- Анафилактическом шоке;
- Диффузных заболеваниях соединительной ткани (волчанке, ревматоидном полиартрите);
- Онкологических болезнях костного мозга;
- Воздействии лекарственных препаратов.
Симптомы
На ранних стадиях болезни симптомы лейкопении у детей имеют стертый характер и напоминают острые респираторно вирусные инфекции. Первые признаки сводятся к повышению температуры, ознобу, тахикардии, чрезмерной потливости. Это сходство не всегда способствует походу в лечебное учреждение на ранних этапах лейкоцитопении. В дальнейшем снижается иммунитет и ребенок больше подвержен различным инфекциям.
По мере прогрессирования лейкопении у детей возникают следующие заболевания:
- Стоматит;
- Гингивит;
- Пародонтит;
- Воспаление легких;
- Инфекционные заболевания кожных покровов.
Признаки лейкопении у ребенка нарастают и проявляются кожными высыпаниями, язвенными поражениями слизистой оболочки рта, симптомами присоединившихся инфекционных патологий.
Увеличение селезенки и лимфоузлов – наиболее частый симптом лейкоцитопении. Необходимо отметить наличие лейкопении у детей после перенесенного гриппа. Это состояние продолжается недолго и при соответствующем лечении быстро проходит.
Диагностика
Своевременная диагностика лейкопении очень важна, так как ее причиной могут быть инфекция, ОРВИ или серьезные заболевания. Наиболее информативным является общий анализ крови, содержащий информацию о лейкоцитарной формуле. Для уточнения и дифференцировки лейкопении проводят следующие диагностические процедуры:
- Исследование ткани костного мозга (биопсию);
- Биохимический анализ крови, исследования на маркеры гепатита А, Б, С;
- Содержание гормонов щитовидной железы;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Исследование иммунного статуса организма для уточнения аутоиммунной лейкопении;
- Анализ миелограммы и срезов костного мозга.
На основании осмотра и полученных результатов врач устанавливает диагноз и назначает лечение болезни, которая вызвала лейкопению.
Лечение
В основу лечения лейкопении поставлены задачи по нормализации показателей крови и устранения симптомов заболевания. В первую очередь необходимо исключить факторы, способствующие этому состоянию:
- Прекратить применение лекарственных препаратов;
- Найти и устранить источник ионизирующего облучения;
- Купировать воздействие инфекции.
Для предупреждения осложнений дети находятся в условиях асептики, проводится курсовой прием антибиотиков и микостатиков.
Препараты
Восстановлениеие нормального соотношения лейкоцитов проводится с использованием медикаментозных препаратов:
- Лейкоцитарной массы (внутривенно капельным методом);
- Глюкокортикоидов (только при иммунной лейкопении);
- Лекарств, улучшающих метаболизм в организме (Лейкогана, Пентоксила, Метилурацила);
- Препаратов для дезинтоксикации;
- Лекарственных веществ, способствующих усилению функций костного мозга (Ленограстина, Филграстина).
Отсутствие положительной динамики при лечении аутоиммунной лейкоцитопении предполагает удаление селезенки (спленэктомию).
Диета
Важную роль в образовании клеток крови играет сбалансированное и рациональное питание. Лечебное меню предлагает вещества, необходимые для построения гемоглобина, созревания клеток крови, стромы форменных элементов.
Детям, страдающим лейкопенией, необходимы легкоусвояемые белки, полиненасыщенные жирные кислоты, витамины, пищевые волокна.
В рацион маленького пациента необходимо вводить следующие продукты:
- Мясо индейки, птицы;
- Морская рыба;
- Крупяные изделия в ассортименте;
- Консервированная печень трески;
- Бобовые;
- Орехи (грецкие, фундук);
- Свежие фрукты, овощи, зелень, ягоды;
- Кисломолочные продукты.
Не следует употреблять:
- Говядину;
- Свинину;
- Печень;
- Почки.
При нарушениях работы пищеварительного тракта, проводиться внутривенное питание.
Народные средства
Дополнением к комплексному лечению можно использовать средства нетрадиционной медицины. Повышают иммунитет следующие народные рецепты:
- Отвар шиповника. Сырье в количестве 50 г, заливают кипятком и настаивают. Лучше готовить в термосе. Используют в виде чайного напитка.
- Алоэ. Смесь из меда и измельченных листьев выдерживают некоторое время. В состав добавляют 200г воды. Способ применения: 1 чайная ложка каждый день.
- Мумие используется в соответствие с прилагаемой инструкцией.
- Отвар полыни. Столовую ложку растения заливают 50 г кипятка, выдерживают. Принимают утром и вечером перед сном по чайной ложке.
Перед использованием средств необходимо проконсультироваться с лечащим педиатром.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на устранение тех факторов, которые провоцируют лейкопению.
- Воизбежание медикаментозной нейтропении, следует снижать дозы принимаемых препаратов, чтобы избежать тяжелых форм заболевания.
- Для улучшения иммунного статуса ввести меню детей больше белков, свежих овощей, фруктов, зелени. Одновременно ограничить углеводы.
- Сформировать у детей правила здорового образа жизни. Приучать к выполнению гигиенических правил и посильной физической нагрузке.
- Регулярноконтролировать показатели крови. Своевременно лечить болезни.
Пациенты, прошедшие лечение, находятся на диспансерном учете, с периодическим контролем лейкограммы крови.