Вывих бедра у детей

Вывих бедра у детей развивается из-за врожденной неполноценности суставов, сформированной путем их неправильного развития. Головка кости бедра не может закрепиться во впадине, которая для неё предназначена. Есть неверное мнение, будто вывих бедра может быть спровоцирован неосторожными движениями акушеров во время пологов. На самом деле врожденный вывих – это заболевание, формирующееся внутриутробно.

В зоне риска находятся женщины, которые:

  • перенесли сильный токсикоз в первом триместре;
  • лежали на сохранении из-за угрозы выкидыша;
  • перенесли бактериальную или вирусную инфекцию на 10-15 неделе беременности;
  • имеют ягодичное предлежание ребенка;
  • знают случаи наследственной дисплазии у родственников;
  • проживают в экологически загрязненном регионе.

Изучив симптомы, проведя результаты исследования рентгеном и ультразвуком, ортопед устанавливает диагноз. Однако впервые заподозрить врожденный вывих еще в отделении роддома может либо врач, либо мать, которая знакома с симптоматикой данной патологии. Обнаружив признаки вывиха, ей следует тут же сообщить об этом детскому ортопеду, ведь лечение ребенка без хирургического вмешательства осуществляется в первые три месяца жизни.

Симптомы


При осмотре ребенка нужно создать спокойную обстановку, помещение прогреть, малыша следует покормить, чтобы во время осмотра он был расслаблен. Для осмотра применяют 4 теста, наиболее эффективных в диагностике малышей.

Асимметрия складок

Асимметрия складок у детей под коленками

Данный метод дает максимум информации, если малыш старше трех месяцев. Внимание обращается на симметричное расположение складок, с учетом возможности двустороннего вывиха, когда этот симптом не обнаруживается. Складки могут характеризоваться разным местонахождением, формой, глубиной. Проверяют складки на под ягодицами, в паху, под коленками. Асимметрия, неподкрепленная другими признаками, имеет мало значения. Это явление бывает у многих здоровых детей, но со временем исчезает.

Укорочение бедра

Укорочение бедра диагностика

Более надежный критерий , указывающий на врожденный вывих бедра. Малыша кладут на спину, сгибают ноги в коленях и тазобедренной области. Результат положителен, если одно колено расположено ниже.

Метод Маркса-Ортолани

Лучший способ ранней диагностики. Малыша кладут на спину, сгибают ноги в коленях и тазу, захватывают ладонями бедра, располагая большие пальцы на внутренней стороне бедра, а остальные на внешней. Затем бедра ребенка медленно и равномерно отводят в стороны. Здоровые тазобедренные суставы позволят коснуться стола наружными поверхностями бедер. Если в процессе отведения головка кости бедра соскользнет в вертлужную впадину, а действие будет сопровождаться характерным «щелчком» — есть подозрение на вывих.

Ограничение отведения бедра

Если к моменту, когда будет выявлен врожденный вывих, симптом Маркса-Ортолани уже исчез, на смену ему приходит симптом отграниченного отведения бедра. У новорожденного нормальный угол отведения составляет 80—90°, уменьшение угла до 50—60° говорит о вывихе. У 7-8 месячного ребенка угол отведения составляет 60—70°, соответственно уменьшение 40—50° указывает на наличие патологии.

vyvix-bedra-u-detej

У ребенка старше 1 года выявляются другие симптомы: нарушение походки, недостаточность мышц ягодиц (Дюшена-Тренделенбурга), неисчезающий пульс, большой вертел расположен выше уровня линии Розера-Нелатона.

Лечение

С 1 месяца жизни ребенку, у которого диагностирован врожденный вывих бедра, рекомендуется широкое пеленание. Если ребенка не пеленают, а используют памперсы, то поверх памперса прокладывается пеленка и фиксируется на плечах.

Также проводится лечебная гимнастика. При смене подгузника, переодевании производят разведение бедер, полезно плаванье. Нужно укрепить тазобедренные мышцы, обеспечить достаточную для полноценного развития двигательную активность. Лфк помогает стабилизировать сустав, восстановить движения в нормальном объеме, укрепить здоровье малыша.

Если гимнастики и пеленания недостаточно для того, чтобы вылечить врожденный вывих, врач назначает одно из ортопедических средств: подушку Фрейка, стремена Павлика, шины Волкого и Виленского. В особо тяжелых случаях ортопед выполняет вправление вывиха и фиксирует бедра кокситной повязкой.

  • В 1-6 месяцев назначают стремена Павлика или отводящие шины с подколенными туторами.
  • В 6-8 месяцев понадобится шина с бедренными туторами либо шина для хождения, если ребенку разрешено ходить.

Если врожденный вывих выявлен поздно, и консервативное лечение заведомо неэффективно, врач проведет операцию – вправит головку кости, восстановит анатомическую форму сустава. Затем бедро надолго фиксируют, проводят восстановительный комплекс: лфк, физиотерапию и массаж.

Необходимо знать

  1. Прерывать лечение, снимать фиксирующие устройства без разрешения врача-ортопеда нельзя. Недолеченный вывих бедра приводит к формированию диспластического коксартроза – тяжелого заболевания суставов, которое лечится только оперативным путем.
  2. Ставить ребенка на ножки без консультации с лечащим врачом-ортопедом нельзя. Можно спровоцировать регресс и лишиться успехов, достигнутых лечением.

Нужно в точности соблюдать предписания врача, чтобы избежать осложнений. Тогда в 1-2 года с ребенка будет снят диагноз.

После выздоровления рекомендован щадящий режим, освобождение от физкультуры, запрещен бег, прыжки, кувырки, энергичные танцы, долго ходить, поднимать тяжестей. Прописывают комплекс лфк для укрепления мышц, которые окружают суставы тазобедренного пояса. Разрешено плавать, ездить на велосипеде.

Оцените статью:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars 2 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 2 , средняя оценка: 5,00 из 5

Загрузка...
Советуем почитать
Гипоплазия суставов у детей
Гипоплазия суставов у детей

Гипоплазия суставов – одна из форм патологии, возникающей у детей в грудном возрасте. Невнимание родителей ...