Ложный круп, острый стеноз гортани, ларингит или ларинготрахеит – это острое воспалительное заболевание, иногда распространяющееся и на трахею. Чаще всего болезнь встречается в возрасте от 7 месяцев до 7 лет, пик заболеваемости – с года до трех.
Ложный круп у детей – почти всегда сезонная болезнь, поэтому большинство приступов отмечают в конце осени и начале зимы.
Приступ ложного крупа вполне исцелим, лечение включает в себя группу медикаментов, среди которых седативные, антигистаминные, антибиотические, противовирусные и глюкокортикоидные препараты.
Причины
Основная причина заболевания – вирусная инфекция. Вызвать ларингит могут вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, ветрянка, герпес, коклюш или корь. Намного реже встречается бактериальный тип болезни, вызванный стрептококками, пневмококками, стафилококками или гемофильными палочками. Приступ на такой основе протекает сложнее.
Обычно причины ложного крупа – это другие заболевания, вызвавшие осложнение. К опасным болезням относятся:
Нередко развитию болезни способствуют родовые травмы детей – гипоксия плода, диатез, рахит, авитаминоз, пониженный иммунитет у матери.
Отличия от истинного крупа и обычного ларингита
Истинный круп вызывается только дифтерией и чаще встречается у взрослых. Причины стенозирующего ларингита другие – это различные ОРЗ. Воспалительный процесс захватывает большую территорию, нежели при истинном заболевании: голосовые связки, гортань, трахею, в особо тяжелых случаях бронхи.
- Интересно почитать: диагностика и лечение паракоклюша
В отличие от просто ларингита, ложный круп у детей сопровождается стенозом – отеком гортани. Рефлекторные спазмы мышц усугубляют отек, увеличивается количество густой мокроты, развивается дыхательная недостаточность. Приступ болезни перекрывает пути для прохождения воздуха в организм, что может привести к кислородному голоданию, нарушению работы сердца и нервной системы.
Классификация болезни
Заболевание может быть вирусным или бактериальным, осложненным или неосложненным. Также стенозирующий ларингит у детей разделяют на четыре степени:
- Компенсированный стеноз. Проявляется затруднением дыхания, одышкой при физической активности.
- Субкомпенсированный стеноз. Дыхание затруднено даже в спокойном состоянии.
- Декомпенсированный стеноз. Симптомы проявляются сильно, дыхание ребенка крайне затруднено.
- Терминальный стеноз. Приступ, полностью перекрывающий дыхание. Без неотложной медицинской помощи ребенок может погибнуть.
Симптоматика
Ложный круп у детей проявляется при остром ОРЗ примерно на 2-3 сутки. Наблюдаются следующие симптомы:
- лающий сильный кашель;
- сиплость;
- дыхание со свистящими хрипами;
- одышка;
- беспокойство и возбуждение;
- повышенная температура (37-40° С);
- увеличение лимфатических узлов в шее.
Признаки болезни у детей становятся интенсивнее при ухудшении состояния и изменении степени стеноза. Так, при начальной степени симптомы незначительны и не причиняют сильного дискомфорта. На второй степени признаки усугубляются, ребенку трудно дышать, слышны хрипы, нарушается сон, возможна небольшая тахикардия. При переходе на третью степень наблюдается сильная одышка, ярко выраженный сухой кашель, тахикардия, заторможенность, сонливость, сердечные тона приглушаются.
На последней степени проявление болезни совершенно иное:
- лающий кашель прекращается;
- шумы при дыхании пропадают;
- дыхание слабое, аритмичное;
- давление понижено;
- возможны судороги и брадикардия.
Сознание ребенка путается, иногда он впадает в обморочное состояние. Без немедленной скорой помощи он может задохнуться.
Тяжесть заболевания может меняться в течение суток, но самое опасное для больных детей время – ночь. По ночам приступ стеноза выражен сильнее всего, он прогрессирует и вызывает чувство удушья, панику, дергание и побледнение ребенка, сильную одышку и кашель.
Осложнения
Если не начать лечение стеноза на 2 и 3 степени, к воспалению присоединятся бактерии, что приведет к формированию в гортани гнойной пленки. Затем инфекция распространится вглубь дыхательных путей и в другие органы, где может вызвать синусит, трахеобронхит, отит, конъюнктивит, ангину и более опасные заболевания – пневмонию, обструктивный бронхит, гнойный менингит.
Об опасных последствиях третьей степени ложного крупа сказано выше.
Диагностика
Чтобы диагностировать стенозирующий ларингит и назначить правильное лечение, педиатр или отоларинголог проводит полное обследование ребенка, включающее:
- выявление типичных симптомов по жалобам;
- осмотр малыша и прослушивание дыхательных путей;
- микроларингоскопию;
- мазок из зева на бактерии и грибки (ПЦР, ИФА).
- Чтобы оценить степень и выявить возможные осложнения, проводят ряд дополнительных исследований:
- анализ состава крови;
- рентгенографию легких и околоносовых пазух;
- отоскопию;
- риноскопию;
- фарингоскопию.
Чтобы убедиться, что круп у маленького пациента действительно ложный, осматривают гортань: если болезнь развилась из-за дифтерии, на стенках будет заметен характерный налет. Также возбудитель дифтерии могут найти во время исследования мазков.
Как лечить
- Читайте также: лечение ларингита в домашних условиях
Лечение детей от ложного крупа заключается в трех задачах – предотвращение приступов, снятие отека и борьба с воспалением. Необходимую терапию назначает врач, самостоятельное лечение может привести к опасным последствиям. В основном рекомендуется следующее:
- Обеспечивайте детей свежим кислородом, регулярно проветривайте помещение и используйте увлажнитель воздуха, если он слишком сухой.
- Давайте ребенку щелочное питье или препараты, улучшающие отделение мокроты.
- Исключите из детского рациона жесткую, сухую и раздражающую горло пищу.
- Используйте смягчающие горло медикаменты – рассасывающиеся таблетки, сиропы, аэрозоли,ингаляторы.
- Употребляйте прописанные врачом антигистаминные средства, они снимут отек и облегчат кашель малыша.
- Если стеноз гортани сильно выражен, принимайте выписанные педиатром глюкокортикоидные и противовоспалительные медикаменты.
- При обнаружении грибковой или бактериальной инфекции, не забывайте вовремя давать ребенку антибактериальные и противогрибковые препараты, назначенные врачом.
Совет: приступ болезни можно остановить, надавив на корень языка или пощекотав нос. Болезнь проявляется в виде рефлекса, поэтому побороть ее можно альтернативными рефлексами – рвотным или чиханием. Если приступ сильный, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Прогноз и профилактика
Вылеченный малыш может заболеть повторно, но профилактика ложного крупа позволит этого избежать. Старайтесь не давать ребенку снова заболеть: одевайте его по погоде, включите в рацион витаминно-минеральные добавки, кормите здоровой пищей. Профилактика обязательно должна включать в себя создание подходящих условий в детской комнате: чистоты, отсутствия аллергенов, достаточной влажности и вентиляции.
- Возможно, вам будет интересно: лечение ларинготрахеита у детей
Главное для детей со стенозирующим ларингитом – предотвратить приступы. Своевременная диагностика и правильное лечение гарантируют благоприятный исход, ребенок полностью выздоровеет. Дальнейшая профилактика заболевания позволит уберечь ребенка от нового стресса.
