Лямблиоз у детей вызывают простейшие микроорганизмы – лямблии, названные в честь русского ученого Лямбля, впервые описавшего их строение. Лямблии представлены вегетативной формой и временной (цистой).
Первая форма подвижная, напоминает грушу. Закругленная часть лямблии имеет присасывательный диск. Простейшие снабжены 4-мя парами жгутиков. Питательные вещества поглощаются всей поверхностью лямблии. Способ размножения – продольное деление.
Цисты – неактивные клетки с толстой оболочкой почти нечувствительной к изменениям окружающей среды. Они переносят отрицательные температуры до -13°С и высокие до 65°С. Длина цисты от 10 до 14 мкм.
Пути передачи
Заражение цистами происходит через желудочно-кишечный тракт. Место обитания лямблий – тонкий кишечник. Лямблии не обитают в печени у детей, обнаружение их в дуоденальном содержимом связано с попаданием их из двенадцатиперстной кишки.
Паразиты присасываются к слизистой оболочке кишечника и питаются его содержимым. Активное размножение лямблий способствует продвижению паразитов в толстый кишечник, здесь они переходят в цисту и с калом попадают в окружающую среду.
Болезнь наиболее распространена среди детей 3-5 лет. Иногда лямблиоз называют болезнью грязных рук, так как основной причиной заражения является несоблюдение правил личной гигиены.
Основные причины заражения:
- Пищевой. Цисты попадают в организм при употреблении недостаточно вымытых свежих овощей, фруктов, зелени, ягод. Преобладание в пищевом рационе белковой и растительной пищи замедляет развитие активных форм лямблий. Что нельзя сказать о меню ребенка, богатой углеводами и сладостями.
- Водный. Цисты не погибают в воде в течение 3-х месяцев, следовательно, велик риск заразится при купании в речках, водоемах. Помимо этого, качество воды из колодцев и кранов не всегда отвечает санитарным требованиям, и употребление сырой воды становится причиной заражения.
- Контактно-бытовой способ. Цисты попадают в рот ребенка при пользовании загрязненными предметами, при несоблюдении правил личной гигиены.
Наиболее частой причиной инфицирования являются мухи, домашние питомцы.
Симптомы
Симптомы заражения у детей различны. При наличии у ребенка хорошего иммунного статуса незначительная инвазия протекает бессимптомно. Вместе с тем, присутствие в организме лямблий разрушает слизистую оболочку ЖКТ, повышает риск инфекций. Дети болеют лямблиозом тяжелее, чем взрослые. Мало того, признаки заболевания аналогичны многим нарушениям ЖКТ. Рассказать о своем состоянии ребенок не может и это затрудняет постановку правильного диагноза.
Лямблиоз протекает в острой и хронической форме. Проникновение большого количества паразитов в организм ребенка с ослабленным иммунитетом приводит к острому течению болезни.
Основные признаки лямблиоза:
- Повышенное газообразование;
- Запор чередуется с диареей (кал светлый пенистый);
- Постоянная тошнота с рвотным рефлексом;
- Потеря массы тела;
- Лихорадка на протяжении 10 дней с температурой до 38-39°С, признаки инфекционного заболевания при этом отсутствуют;
- Кашель;
- Боли в верхней части живота;
- Побледнение кожных покровов;
- Слабость и раздражительность;
- Высыпания на коже аллергического характера;
- Скрежетание во сне зубам.
Характерный признак лямблий у детей – чрезмерная капризность.
Хроническая форма болезни у маленького ребенка сопровождается:
- Нарушением со стороны ЖКТ;
- Дисбактериозом;
- Дефицитом витаминов и минералов;
- Общим недомоганием;
- Постоянными головными болями, бессонницей;
- Появлением желтого налета на языке;
- Капризностью и резкой сменой настроения.
При тяжелом течении болезни возможна анорексия, развитие дерматитов.
Опасность инвазии
Лямблии у ребенка провоцируют следующие нарушения:
- Обитая в тонком кишечнике, они снижают ферментативные процессы пищеварения, что уменьшает всасывание питательных веществ (жиров, белков, углеводов) и ослабляет организм ребенка.
- Губительное воздействие простейших отражается на балансе витаминов и минералов. Дефицит последних приводит к серьезным заболеваниям, которые замедляют умственное и физическое развитие ребенка.
- Механическое воздействие лямблий связано с постоянной их миграцией, которая приводит к повреждению ворсинок кишечника, нарушают их функции. Отеки и воспаление слизистой кишечника чреваты дегенеративными изменениями, приводящие к утрате нормального усвоения пищи.
- Продукты жизнедеятельности лямблий, погибшие клетки выбрасываются в просвет кишечника, попадая в кровь, вызывают аллергические реакции. Токсины простейших губительно действуют на нервную систему ребенка.
Присутствие лямблий в кишечнике приводит к нарушениям в работе всех органов пищеварительного тракта.
Диагностика
Основные направления диагностики включают:
- Копрологическое исследование испражнений. Лямблии в кале у больного ребенка отсутствуют. Поэтому метод основан на выявление цист под микроскопом. Однократное исследование не гарантирует отсутствие заражения, поэтому повторяют анализы с недельным интервалом.
- ИФА-диагностика – это иммуноферментный анализ, сущность которого сводится к реакции антиген-антитело. В данном случае белки (антигены) лямблии активируют иммунную систему ребенка и в крови у него образуются антитела к этим белкам. Серологические исследования суммарных антигенов иммуноглобулинов (Ig,M,A,G), помогает отследить период инвазии ребенка.
- Дуоденальное зондирование. Дуоденальная, пузырная, печеночная желчь собирается при фракционном способе. Этот метод используется для обнаружения цист, личинок и других форм паразитов. Маленьким детям он не применяется из-за сложности процедуры.
Лечение
Лечение лямблий у маленьких детей следует проводить поэтапно.
Первый этап длится от 1 до 2 недель.
Лечение направлено на устранение токсикоза и улучшения пищеварительной активности кишечника. Детям назначают диету, препятствующую делению простейших (свежие фрукты и овощи, каши из круп, растительное масло) с ограничением углеводов.
Назначают энтеросорбенты с большим количеством воды:
- Энтеросгель;
- Полисорб;
- Полифепан;
- Активированный уголь.
Для улучшения работы кишечника назначают ферментативные и антигистаминные препараты.
Второй этап – противопаразитарная терапия.
Перечень лекарственных препаратов для лечения лямблий у детей составляет:
- Фуразолидон;
- Метронидазол;
- Орнидазол;
- Макмирор.
Лечение продолжается вместе с энтеросорбентами и антигистаминными препаратами.
Заключительный этап.
Терапия направлена на восстановление иммунитета ребенка и назначение диеты, создающей в кишечнике неблагоприятную среду для размножения лямблий. Для укрепления иммунитета рекомендуют принимать витамины и минеральные вещества. Пробиотики и пребиотики предлагают для восстановления нормального баланса микрофлоры кишечника. Лечение длится до 3-х недель.
Как лечить лямблии у малолетних детей в острый период? Рекомендуется одноэтапное лечение противопаразитарными препаратами. Педиатры рекомендуют Немозол, препарат выпускается в виде таблеток и суспензий. С 2-х летнего возраста назначают Нифурател.
Народные средства
Лечение лямблиоза народными средствами у детей необходимо согласовать с педиатром. Предлагаем ряд эффективных народных рецептов:
- Вкусный рецепт из семечек тыквы. Смешайте мед и измельченные семена в соотношении 1:4. Способ применения: средство необходимо съесть маленькими порциями на протяжении часа утром перед едой.
- Настойка из семян огурцов. В эмалированную посуду помещают 200 г измельченных спелых овощей и заливают кипятком. После 2 часов настаивания, процеживают. Принимать следует мелкими порциями на протяжении дня. Суточная доза настоя 0,5 л.
Для изготовления целительных настоев используют следующие растения:
- Мята;
- Корень одуванчика;
- Почки березы;
- Листья и кора осины;
- Чистотел.
Перед приготовлением народных рецептов из растений, следует проверить отсутствие у ребенка аллергии на их компоненты.
Профилактика
Заражения лямблиями можно избежать при выполнении следующих рекомендаций:
- Соблюдения правил личной гигиены;
- Тщательного мытья овощей и фруктов;
- Предохранения продуктов питания от мух и других загрязнений;
- Использование в питьевых целях воду гарантированного качества.
В детских учреждениях своевременно выявлять больных детей и лечить. Малышей, страдающих неустойчивым стулом, проверять на носительство.
Для профилактики заражения родители, воспитатели детских дошкольных учреждений должны приучать маленьких детей правилам личной гигиены. При появлении первых симптомов недомогания следует обратиться к педиатру. Раннее выявление заболевания поможет оградить ребенка от осложнений