Пилоростеноз у новорождённых – болезнь, при которой происходит сужение привратника, и желудок с трудом проталкивает съеденную малышом еду в кишку. Все эти явления сопровождаются рвотой и тошнотой. Причиной болезни служит разрастание соединительной ткани сфинктера пилорического отдела желудка. Болезнь носит как врождённый характер, так и может быть приобретённой вследствие ряда причин.
Врождённый пилоростеноз у детей выявляется с 14 дня жизни, в то время как пилороспазм проявляется себя сразу. А при обнаружении болезни требуется срочное лечение, в противном случае следствием становится летальный исход. Похожей по проявлениям болезни с названием “пилороспазм” требуется медикаментозное лечение, а не хирургическое вмешательство.
Причины
Причины заболевания до конца не установлены, но медики выявили факторы, которые провоцируют его возникновение. Основные причины, способствующие развитию заболевания:
- Токсикоз матери;
- Сложная беременность с угрозой потери плода;
- Вирусы, которыми болела беременная женщина (краснуха или герпес);
- Употребление медицинских препаратов (антибиотик эритромицин);
- Проблемы с эндокринной системой у матери ребёнка;
- Наследственность.
Данные причины провоцируют «обрастание» мышц привратника соединительной тканью, которая не пропускает еду, делая выходное отверстие маленьким. Через такое отверстие пища грудных детей (молоко, вода, молочная смесь) проходить не может.
Причины, провоцирующие приобретённый стеноз – химические ожоги, осложнения после операций, инфекции.
В этих случаях так же, как и при врождённом заболевании, наступает рвота после употребления еды, а желудок раздувается под воздействием пищи поступающей туда из пищевода. Пилороспазм тоже проявляется себя раздуванием желудка и болями.
Симптоматика
Симптоматика этого заболевания яркая и проявляет себя уже после рождения малыша. Происходит это на 2–3 неделе жизни детей раннего возраста. Симптомы быстро развиваются, и счёт идёт не на дни, а на часы. У ребёнка начинается рвота после употребления пищи. Малыша рвёт не один раз, а рвота бьёт фонтаном, усиливаясь и повторяясь много раз. Пилороспазм вызывает такую же рвоту. При этом в рвотных массах нет желчи, а количество их соизмеримо с объемом съеденного ребёнком. Запах такой рвоты кислый.
Проявления болезни состоят в резкой потере в весе, потому как организм ребёнка не питается должным образом и обезвоживается. Отделения мочи скудные, но концентрированные, с ярким цветом и резким запахом. Опорожнение кишечника затруднено, ребёнок нередко страдает запорами. Проявление заболевания может проявляться и в западании родничка.
Лицо ребёнка искажает гримаса, отражающая страдания. Дети перестают улыбаться. Симптомы болезни проявляются в бессоннице, капризах, происходящих от болевых ощущений.
Кожные покровы из-за потери влаги теряют свою эластичность. Если не начать сразу лечить врождённый пилоростеноз с большим сужением привратника, то ребёнок погибнет. Основной метод лечения – это операция.
Несвоевременное лечение заболевания приводит к сепсису, удушью, язве желудка или пневмонии. Если привратник сужен настолько, что пища не может попадать в кишечник, то необходимо быстрая операция, иначе ребёнок просто погибнет.
Если привратник не полностью сужен и пища все же попадает в кишечник, то симптомы будут выражены менее ярко, но не лечить нельзя, так как это приведёт к задержке роста и умственного развития младенца.
Диагностика
При диагностике врачу очень важно различить, не является что перед ним пилороспазм или пилоростеноз. Симптомы этих двух заболеваний очень похожи, но лечение их будет разниться. Дело в том, что пилороспазм похож по симптомам на пилоростеноз у детей, но вызывается абсолютно другими причинами (например, недостаток витамина С, интоксикация, стресс и т. д.).
Пилороспазм также вызывает рвоту и потерю веса, он может быть следствием тяжёлых родов, но для его лечения хватит физиотерапии, приёма лекарств и соблюдения диеты. А при пилоростенозе требуется незамедлительная операция.
В первую очередь врач спрашивает родителей ребёнка о проявлениях болезни, которые они смогли увидеть, и выслушивает жалобы. После чего врач тщательно осматривает малыша, пальпируя живот. Форма живота у ребёнка с прогрессирующим заболеванием напоминает песочные часы, впадает в районе расположения желудка. С левой стороны около ребер прощупываются перистальтические волны, а справа живота образовывается опухоль, недалеко от привратника.
Диагностика заболевания происходит при помощи узи, возможен рентген с контрастным веществом. Параллельно проводится анализ крови, в котором при заболевании выявится высокий гемоглобин, замедление СОЭ, определённое количество натрия и хлоридов. Подобная диагностика несколькими методами помогает врачу разобраться врождённый пилоростеноз у ребёнка или только пилороспазм.
Лечение
Лечение препаратами или другими процедурами медицинского характера пилоростеноз невозможно, врачом показана только операция. Делается она под общим наркозом.
Если у ребёнка наблюдается обильная потеря жидкости организмом, то следует переливать ему кровь на протяжении 2–4 суток, а в вену ставят капельницы с глюкозой и растворами электролитов. За 12 часов малыша переводят на «сухой режим» без пищи и еды и моют в ванной. Если врач сомневается в правильности постановки диагноза, то ребёнку назначается атропин на 3–4 дня.
Проводится хирургическое вмешательство под местной анестезией, а в зависимости от показаний используются следующие виды операции:
- Открытая операция с разрезанием брюшной полости;
- Воздействие через пупок;
- Лапароскопия.
При помощи хирургического вмешательства происходит ослабление мышц, расширение канала и желудок сообщается с кишечником должным образом.
После операции ребёнку показан строгий постельный режим. Уход после операции состоит в регулярном осмотре послеоперационной раны, чтобы она не загноилась, ткани не отекли. Если при этих явлениях дополнительно повышается температура, то нужно обращение к доктору.
После операции ребёнка кормят по 30 мл сцеженного молока (смеси) 8 раз в день, а потом перерывы между кормлениями достигают 2 часов. На ночь делается перерыв. На 4 день ребёнку дают грудь два раза в сутки. Когда после операции пройдёт 7 дней ребёнка полностью переводят на питание грудью.
Профилактика
Профилактических мер для этого заболевания нет. Но для уменьшения рисков необходимо следует сразу встать на учёт в женскую консультацию при беременности, регулярно посещать гинеколога. Женщине следует внимательней относиться к своему здоровью, стараться не принимать антибиотики на протяжении беременности.
Перед зачатием рекомендуется открыть свою медицинскую карту и проверить, чтобы в ней стояли все прививки от инфекционных заболеваний. Если женщина не вакцинировалась, то такие мероприятия проводятся ещё до беременности на 3–4 месяца.
Перед беременностью необходимо пройти эндокринолога, чтобы если обнаружатся проблемы – заранее их вылечить. Помните, что при инфекционных или других заболеваниях беременной женщины лечить её и назначать терапию может только врач. Нельзя лечиться самостоятельно или народными средствами.
