Для незамедлительной оценки уровня здоровья новорожденных применяется шкала Апгар. По такой шкале проводят изначальную проверку состояния здоровья младенца сразу после его рождения. Всего проводят два оценивания (через 1 мин. после его рождения и через 5 мин.). Врач определяет оценку, состоящую из 2-х баллов сразу после того как ребенка осмотрели. Но не каждый родитель понимает сущность такой системы и её значение для врачей.
Что это такое
Существует пять критериев для оценивания уровня здоровья младенца:
- Мышечный тонус;
- Цвет кожного покрова;
- Пульс;
- Рефлекторная возбудимость;
- Характер дыхания.
Оценка новорожденного по шкале Апгар дает возможность врачам-неонатологам сделать вывод о том в каком состоянии находится малыш и проанализировать, необходимы ли ему реанимационные действия, другая помощь или же его жизни и здоровью не может ничего угрожать.
Оценка детей по шкале Апгар появилась еще в 1952 г. Такую систему разработала Вирджиния Апгар, которая являлась американским врачом-анестезиологом. Теперь эта система используется неонатологами со всего мира. Всего существует пять критериев оценивания за, каждый из которых дается от нуля до двух баллов. Значит, конечная оценка составляет от нуля до десяти баллов причем, чем выше, тем лучше.
Показатели шкалы
Новорожденным детям наиболее трудно выставить сразу объективную оценку о том в каком состоянии находится их здоровье. Если сумма оценок по шкале будет низкой, то потребуется провести ряд медицинских действий. Теперь рассмотрим конкретнее, за что же даются баллы по шкале Апгар. Если показатель полностью исключен, оценка составляет 0 баллов, если выражен слабо – 1, в случае яркого проявления –ставится 2. Для оценки самочувствия ребенка применяются следующие показатели:
- Дыхание. С помощью этого показателя определяют дышит ли ребенок и с какой интенсивностью. По нормам дыхание ребенка должно составлять 40–45 вдохов-выдохов в 1 мин. Если сразу после рождения ребенок показывает достаточно громкий и пронзительный крик, ему дают 2 балла, дышит медленно и крик тихий или вообще переходящий в стон – 1, если не кричит и не дышит – 0 и срочная мед. помощь.
- Пульс. Врачи высчитывают, с какой частотой сокращается сердце в течение 6 сек. после чего производят умножение на 10, и в итоге получается пульс за 1 мин. Результатом биения сердца у младенцев должно быть 120–140 ударов в 1 мин. Если пульс бьется со скоростью не менее 100 ударов в 1 мин., то ставят 2 балла. Если не более 100 ударов в 1 мин. – 1 При полном отсутствии биения сердца младенцу ставят 0 баллов и проводят срочное искусственное вентилирование легких.
- Тонус мышц. Как только появился на свет, новорождённый начинает активно махать руками и ногами, это означает, что за такое движение младенцу дают 2 балла. Если двигательная активность незначительная и неактивная – 1. В случае полного лишения двигательной активности – 0.
- Рефлексы. Оценка по шкале Апгар ставится исходя из проявления таких рефлексов как сосательный, хватательный, а наиболее важным является кричит ли ребенок и дышит ли он. В случае громких криков, вырывания, чихания, кашлянья малышу дают 2 балла. При слабом реагировании на стороннее раздражение – 1. Если реакция отсутствует полностью – 0.
- Цвет кожи. В основном при оценке цвета кожи акцентируют внимание на ладонях, ступнях, губах и ротовой полости. Если цвет кожи розовый, то оценка по шкале Апгар будет составлять 2 балла. Если есть слабая синюшность, то 1. Если кожа бледная – 0.
После получения результатов все оценки суммируются, и выводится итог. Ниже для упрощения понимания шкалы Апгар приведена таблица со всеми показателями и баллами за них.
| Параметр оценивания | Количество баллов | Характеристика для выставления оценки |
| Дыхание | 2 | Громкий крик, ровное дыхание |
| 1 | Слабый крик, прерывистое дыхание | |
| 0 | Полное отсутствие дыхания | |
| Пульс | 2 | Не меньше 100 ударов в минуту |
| 1 | Меньше 100 ударов в минуту | |
| 0 | Полное отсутствие сердцебиения | |
| Тонус мышц | 2 | Активные движения |
| 1 | Слабые и неактивные движения | |
| 0 | Полное отсутствие движений | |
| Рефлексы | 2 | Хорошая реакция организма на внешние раздражители (младенец кричит, дышит, машет руками и ногами) |
| 1 | Слабая реакция | |
| 0 | Реакция полностью отсутствует | |
| Цвет кожи | 2 | Розовый оттенок кожи по всему телу |
| 1 | Наличие синюшности кожи в некоторых местах | |
| 0 | Бледная, синюшная кожа |
Значение баллов
Чаще всего оценка, поставленная на 5 минуте после рождения малыша на пару баллов выше, чем выставленная на 1 минуте. Это связано с тем, что младенец уже успел адаптироваться в новых условиях жизни.
Если в 1-ые минуты жизни оценка по шкале Апгар равная 7 баллам является показателем отсутствия видимых нарушений, то на 5 мин. этот показатель мал для осуществления передачи новорожденного его матери, ведь необходимо 8 баллов и выше. 10 из 10 баллов по шкале Апгар в первые минуты с рождения – очень редкий показатель. Но и на 5 минуте 10/10 наблюдаются довольно редко.
Наиболее часто встречаются показатели 7,8 или 9. Если у новорожденного оценки 6/7 или 7/7, врачи-неонатологи сверх того осматривают ребенка каждые 5 мин. в течение 20 мин. (то есть малыша осматривают на пятой, десятой, пятнадцатой и двадцатой мин.), во время этого осмотра врачи определяют динамику улучшений или ухудшений состояния здоровья. За короткий срок врачи готовы оказать младенцу экстренную мед.помощь.
Расшифровка показателей
Для улучшения понимания показателей, ниже приведена таблица оценок по шкале Апгар для новорожденных.
| Показатель | Расшифровка показателей |
| 0/1, 1/2, 2/2 | Состояние новорожденного – крайне тяжелое, угрожающее жизни |
| 2/3, 3/3 | Критическое состояние, через 5 минут необходимо проведение ряда реанимационных действий |
| 3/4, 4/4 | Состояние здоровья крайне тяжелое, необходим постоянный контроль |
| 4/5, 5/6, 6/6 | Состояние ниже среднего, необходим контроль врачей 5–7 дней |
| 5/7, 6/7, 7/8 | Удовлетворительное состояние здоровья, патологий нет |
| 8/8 | Нормальное состояние, малыша можно передать матери |
| 8/9, 9/9, 9/10 | Отличное самочувствие ребенка |
| 10/10 | Идеальное состояние здоровья (крайне редко) |
Достаточной является сумма оценок по шкале Апгар: на 1 мин – 7–10, а на 5 мин – 8–10. Если у младенца показатели 7/8–10/10, значит причин для волнения, у вас совершенно нет, ваш малыш отлично себя чувствует.
Очень часто мамы с папами начинают переживать, если у их младенца показатели 5/7–7/7, но этого делать не стоит, ведь такие оценки не заявляют о выраженных нарушениях здоровья, а уж тем более об инвалидности. Чаще всего при таких показателях существуют незначительные проблемы, о которых врач-неонатолог сразу сообщает.
При показателях 5–6 баллов новорожденному требуется постоянный мониторинг состояния младенца со стороны врачей-неонатологов, а так же необходимо проводить спец.лечение. Сразу после того, как малыша с мамой выписали из роддома им необходимо направиться на осмотр к врачу-невропатологу.
Если ребенок недоношен, его состояние ниже, чем у доношенных новорожденных. Для таких малышей суммарный показатель равный 6–7 баллов – хороший результат.
В тех случаях, когда состояние ребенка оценивается ниже, чем на 5 баллов, последствием может стать гипоксия и дальнейшее применение реанимационных действий. Такие дети наблюдаются в стационаре до тех пор, пока состояние их здоровья не достигнет оценки в 7 баллов по шкале Апгар.
Естественно, что родитель хочет узнать об оценке в 9 или даже 10 баллов, а итог в 5 может стать причиной для переживаний, ведь это ниже чем средний показатель. Но даже в таких случаях не нужно придумывать себе лишние заботы на пустом месте, а наиболее важно беречь свои силы и нервы, ведь для воспитания малыша они вам очень понадобятся.
