Конъюнктивит у детей – воспаление соединительной оболочки глаза (конъюнктивы). В ней содержится много лимфоидных элементов, интерферонов, иммуноглобулинов, других составляющих иммунной системы, обладающих различными защитными функциями.
Причины
Если глазная оболочка перестает справляться со своими защитными функциями – наступает заболевание.
Основные причины:
- инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые);
- аллергические;
- эндогенные.
Иммунная система новорожденных детей еще незрелая. Конъюнктива не может защитить глаз от внешних раздражителей, в результате чего у маленького ребенка заболевание почти всегда инфекционного происхождения.
Основные причины болезни у новорожденных детей – половые инфекции матери. Заражение новорожденных происходит во время родов. Инкубационный период длится от 2 до 15 дней.
Инфекционным агентом заражения новорожденных может быть хламидийная инфекция, гонококки, стафилококки, стрептококки, грибковая флора. Для новорожденных детей конъюнктивит опасен, поэтому их госпитализируют при первых признаках болезни. Конъюнктивит у месячного (грудного) ребенка возникает из-за нарушения правил гигиены.
Если у ребенка респираторное заболевание, то инфекция из носоглотки может попасть в глаза и вызвать конъюнктивит. Конъюнктивит одновременно с простудой обычно встречается у годовалого ребёнка и старше (до года дети реже болеют ОРЗ и ОРВИ).
Инфекционный конъюнктивит заразен, поэтому дети после года могут заражаться друг от друга.
Аллергический конъюнктивит у новорожденных и детей до годовалого возраста встречается редко. А вот у детей постарше бывает часто. Такая форма вызывается обычно лекарственными препаратами, пыльцой растений, другими агентами.
Симптомы
Инфекционный конъюнктивит у детей часто вызывается стафилококками и стрептококками. Краснеют роговицы глаз, появляется жжение, зуд, отечность, гнойные выделения. Симптомы могут отличаться в зависимости от того, какая причина вызвала болезнь. Заболевание бывает острым и хроническим.
Острый
Острый конъюнктивит возникает обычно одновременно на обоих глазах. Конъюнктива алая, воспаленная, набухшая. Склера утолщена и отечна. Сопровождается затылочным лимфаденитом. Появляется гной. В зависимости от возбудителя симптомы могут иметь свои особенности.
Дифтерийный
Возбудитель – палочка Клебса-Лефлера. Обычно сопровождается дифтерией верхних дыхательных путей. Первые проявления – сильный отек, покраснение. Конъюнктива имеет синюшный оттенок. На краях век заметны пленки, которые трудно снимаются, а удаление приводит к кровоточивости. Температура высокая, сопровождается головной болью, ознобом и слабостью.
Гонорейный
Вызывается гонококком Нейссера. Возникает болезнь у новорожденных. Кроме общей симптоматики отличается плотным синюшно-красным отеком век, кровянистыми выделениями из глаз. Через несколько дней появляются гнойные выделения, очень обильные. Пленки легко снимаются.
Хламидийный
Наблюдается, как и гонорейный, у новорожденных. Веки отечные, роговица красная. На ресничном крае появляются чешуйки, корочки бурого цвета. Инкубационный период может быть растянут во времени до 2 недель. Веки во время сна склеиваются. Температура повышена. Заболевание легко передается при родах. Хламидийный конъюнктивит заразен.
Вирусный
Вирусный конъюнктивит бывает во время эпидемий. Передается, в основном, воздушно – капельным путем. Начало заболевания всегда острое, высокая температура. Первые симптомы проявляются в виде простуды, поражения верхних дыхательных путей.
Затем увеличиваются лимфоузлы. Сильно краснеют веки, появляется резь в глазах, покалывание, жжение, светобоязнь. Глаза слезятся и обильно выделяется слизисто-серозная жидкость. Появляются фолликулы или пленки.
Инкубационный период длится неделю и больше. При эпидемическом кератоконъюнктивите из глаз сочится пенистое отделяемое, краснеют веки, образуется много фолликулов. Значительно повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы. Через неделю появляется слезотечение и светобоязнь.
Аллергический
Возникает в ответ на попадание аллергена в организм. Может протекать в острой форме. Бывает у детей после года, чаще у школьников и подростков. Лекарственная аллергия в виде конъюнктивита может проявиться через 3–8 часов после приема лекарства. Проявляется зудом в глазах, жжением, отечностью век и слизистой оболочки, сильным покраснением век.
Хронический
Хронический конъюнктивит может быть как инфекционного, так и аллергического происхождения. Ему характерны зуд, жжение, легкая отечность, покраснение конъюнктивы. Развивается постепенно, протекает длительно. Хроническая форма имеет схожие симптомы с острой. Только протекает длительно и выраженность симптоматики более слабая.
Температура редко повышается, гнойное отделяемое отсутствует или не очень обильное.
Диагностика
Обычно симптомы выражены ярко, поэтому заболевание у детей диагностируется относительно легко. Дифференцировать надо от блефарита, кератита. Иногда возникает необходимость определить возбудителя болезни. В этом случае проводят бактериологический посев из отделяемого. Знание анамнеза заболевания позволяет врачу установить правильный диагноз. Иногда целесообразно провести цитологическое и бактериологическое исследование.
Лечение
Чем же лечат данное заболевание? Лечение у ребенка конъюнктивита, независимо от причины возникновения, начинают с промывания слизистой глаз. Для этого используют готовые лекарства, капли и растворы. Заболевание у детей проходит быстро, если лечение начато своевременно. Основное лечение – местное. Лечение инфекционного конъюнктивита у ребенка первого года жизни проводится под строгим наблюдением врача.
- Советуем почитать: как вылечить покраснение глаз у ребенка
Какие принимать лекарства и сколько – определяет врач. Лечение новорожденных детей проводят в стационаре. Лечение дифтерийного конъюнктивита иногда проводится противодифтерийной сывороткой. Используют кортикостероидные, рассасывающие средства, антибиотики.
При всех видах конъюнктивита проводят местное лечение, а общее – по показаниям.
Растворы
Для промывания глаз используют растворы фурацилина, сульфацила натрия, борной кислоты, перманганата калия, физраствора. Промывания проводят от наружной стороны глаза во внутреннюю.
Капли
Глазные капли, как и растворы для промывания составляют основное лечение. Капли, как и другие лекарственные средства требуют тщательного подбора для ребенка, поскольку могут иметь возрастные ограничения. Эффективны в применении капли: альбуцид, эубитал, витабакт, офтальмоферон, актипол, ципрофлоксацин, левомицитиновые.
Капли «Офтальмоферон» обладают противовирусной активностью, оказывают противоаллергическое и иммуномодулирующее действие. Снимают у ребенка зуд в глазах, воспаление. Капли применяют 6–8 раз в день по 1–2 капле в каждый глаз.
Для лечения ребенка старше 2-х лет подойдут капли «Актипол». Закапывание проводят от 3 до 8 раз в день. Капли «Ципрофлоксацин» рекомендуется использовать для лечения ребенка до года. Капают по одной капле каждые 2 часа. Через неделю лечения частоту закапывания снижают.
Как часто капать и сколько капель определяет врач. Левомицитиновые капли можно применять детям после 2-х лет. Для лечения хронической формы используют капли сульфата цинка 0,25%.
Мази
Лечение хламидийного конъюнктивита проводят с применением антибиотиков тетрациклинового ряда. Местно применяют тетрациклиновую мазь. Хороший эффект в лечении дает левомецитиновая глазная мазь. Применяют также теброфеновую и оксолиновую мази. Болезнь при правильном использовании проходит через 2–4 недели.
Антибиотики
При тяжелых формах конъюнктивита и сопутствующих инфекциях назначают антибиотики в виде таблеток или инъекций. Применяют антибиотики тетрациклинового, пенициллинового ряда. Лечение гонорейного конъюнктивита обычно проводят в условиях стационара. Проводят антисептические промывания, применяют антибиотики в виде таблеток или инъекций.
Противовирусные
Вирусный конъюнктивит лечится интерфероном (инъекциями), одновременно проводят местное лечение. Болезнь проходит через 2–4 недели. Лечение эпидемического конъюнктивита у ребенка проводится общее. Применяют интерферон, гамма – глобулин. Период выздоровления наступает через 2–4 недели.
Народные средства
При легких формах конъюнктивита можно воспользоваться лечением народными средствами. Можно использовать отвар аптечной ромашки. Крепкая заварка чая также является очень хорошим средством для промывания глаз. Лечение конъюнктивита у детей после года такими народными средствами безопасно.
Глаза можно промывать очень слабым солевым раствором: 1 чайная ложка соли на литр кипяченой воды. Лечение народными средствами практически не имеет побочных явлений и противопоказаний.
Народными средствами можно воспользоваться до прихода врача для облегчения состояния больного.
Прогноз и осложнения
При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный. Иногда острый конъюнктивит у детей переходит в хронический. В этом случае может наблюдаться ухудшение зрения.
Почему появляются осложнения:
- несвоевременно начатое и неправильное лечение;
- иммунодефицитные состояния;
- злоупотребление лекарственными средствами при аллергическом конъюнктивите.
Профилактика
Основные профилактические меры:
- изоляция больных детей инфекционным конъюнктивитом;
- соблюдение гигиенических норм и правил;
- лечение половых инфекций у женщин до родов или до наступления беременности.
