Перегиб желчного пузыря часто диагностируют при проведении ультразвукового исследования у ребенка. По статистике, до 8% всех выявляемых отклонений приходится на аномалии строения органа, отвечающего за накопление и выделение желчи. Изогнутый пузырь, согласно общепринятой классификации, относится к аномалиям формы. Для глубокого понимания того, как влияет подобное обстоятельство на детский организм, важно рассмотреть базисные функции органа.
Что это такое?
В норме у детей форма желчного пузыря – веретенообразная. Только по мере созревания организма она приобретает классические грушеподобные очертания. Вариантами нормы является также шаровидная и коническая форма.
Главное предназначение желчного – депонирование секрета. Специфическая жидкость участвует в переваривании жиров, отвечая за их расщепление.
При поступлении жирной пищи в начальные отделы кишечника происходит сокращение стенок пузыря. Желчь проходит путь по специальным протокам и попадает в тонкую кишку. В случае резкого изменения формы происходит перегиб шейки, тела или дна желчного пузыря.
Изгибы могут наблюдаться на любом из этих уровней, что вызывает функциональные нарушения:
- застой желчи – она начинает более медленно транспортироваться по протокам;
- уменьшение интенсивности расщепления жиров;
- ухудшение переваривания пищи;
- присоединение болевых ощущений в области правого подреберья;
- чрезмерное накопление секрета;
- формирование патологических структур в его полости: песка, камней, полипов.
Перегиб сопровождается повышенным риском развития такого грозного осложнения, как разрыв желчного.
Виды перегибов
Загибам у ребенка подвержен не только желчный пузырь. Пути, по которым выводится желчь, также могут вовлекаться в патологический процесс. В случае загиба страдает пузырный проток – анатомическая структура, формирующая, наряду с печеночным протоком, общий путь для прохождения желчи.
Для перегиба характерно формирование S-образных или спиралевидных очертаний. Бывают варианты, когда признаки загиба у ребенка наблюдаются в нескольких местах одновременно.
Наиболее часто встречаются следующие варианты загиба желчного:
- u-образная – пузырь становится похожим на бумеранг;
- дугообразная;
- складчатое дно – желчный внешне напоминает изогнутый фригийский колпак;
- крючкообразная;
- в форме песочных часов.
Перегиб пузыря у ребенка бывает как временным, так и постоянным. Временный перегиб считается функциональным и может проходить бесследно или мигрировать, менять место локализации. Постоянный загиб – стойкий, стабильно сохраняет свой первоначальный вид.
Причины возникновения
В зависимости от причины возникновения, перегиб желчного пузыря у ребенка может диагностироваться с рождения или же в более позднем возрасте. Такой перегиб называется приобретенным. Также встречаются сочетанные варианты. Знать причины загиба необходимо для подбора эффективной тактики лечения.
Врожденный
Врожденные патологии желчной системы формируются на 5 неделе развития эмбриона. Происходит закладка желчного и остальных структур, участвующих в желчеобразовании. О причинах сбоя до сих пор известно немного. Как правило, перегиб сопутствует аномалиям других органов. К примеру, возможна врожденная патология с наличием изогнутого желчного пузыря и порока сердца.
Чаще всего врожденный загиб остается на своем месте постоянно, но бывают случаи, когда складки меняют положение. Такая аномалия носит название лабильный перегиб.
Функциональный
Во время интенсивного роста могу наблюдаться функциональные перетяжки желчного. Тогда перегибы являются вариантом нормы и обусловлены временным повышением нагрузки на желчный за счет смещения других анатомических структур.
Часто диагностируется загиб во время завершения грудного вскармливания, когда пищеварительный тракт начинает привыкать к перевариванию более грубой пищи.
Здесь уже характерна именно лабильность, миграция перегиба. При изменении положения тела загиб может полностью исчезать. Подобная ситуация не требует активных действий. Функциональные перегибы проходят сами собой по мере взросления.
Приобретенный
Перегибы могут возникать при развитии целого ряда патологических состояний:
- Малоподвижный образ жизни. Положение сидя не является физиологичным для тела, поэтому часто наблюдается возникновение функциональных загибов.
- При увеличении соседних органов у ребенка наблюдается сдавливание желчного правой почкой или печенью.
- Чрезмерное накопление жира меняет топографическое расположение органов что увеличивает нагрузку на пузырь и приводит к смещению.
- При резком похудении происходит изменение положения органов, что также может стать причиной возникновения загибов.
Появление перегибов могут вызвать длительные чрезмерные силовые нагрузки, недостаток или избыток пищи, различные воспалительные процессы в печени и желчевыводящей системе.
Признаки и симптомы
Наличие у ребенка деформации может никак не проявляться, особенно в случае функционального загиба. Симптомы начинают появляться при увеличении пузыря или нарушении оттока желчи. Перегиб часто обнаруживается случайно при плановом ультразвуковом исследовании.
Симптомы появляются при нарушении работы билиарного аппарата. При этом наблюдаются такие симптомы, как:
- боли, чувство тяжести в правом подреберье;
- тошнота, возможна рвота после еды;
- светлый кал и темная моча;
- зуд и пожелтение кожных покровов;
- повышенное газообразование в кишечнике.
Симптомы обусловлены застоем желчи, который вызван перегибом. Информация, в которой говорится, что симптомы зависит от места перетяжки, не является достоверной. Лишь врач при помощи медицинской аппаратуры может точно определить локализацию патологии.
Диагностические процедуры
Стандартом диагностики перегиба является УЗИ. При проведении обследования специалист анализирует не только состояние деформированного пузыря, но и других прилежащих органов. Это позволяет дать однозначный ответ на вопрос о причине возникшего загиба.
Для диагностики перегиба у детей используют следующий прием:
- Проводят УЗИ натощак;
- Далее ребенку предлагают позавтракать пищей с высокой концентрацией жиров – желтками, сметаной;
- Через 15 минут повторяют процедуру;
- Функциональный перегиб исчезает. Постоянный же никак не реагирует на провокацию.
Дополнительно о проблемах с движением желчи свидетельствуют лабораторные анализы. Самым наглядным из показателей будет повышение билирубина. Это продукт распада гемоглобина, его увеличенное содержание в крови свидетельствует о нарушении утилизации.
В случае перегиба желчного имеет место повышение прямого билирубина за счет ухудшения его выделения в кишечник для выведения из организма. У ребенка может наблюдаться увеличение размера желчного.
Лечение
При обнаружении перегиба пузыря далеко не всегда педиатр назначает активное лечение. Если выделение желчи не нарушено, а ребенка не беспокоят жалобы, выбирается выжидательная тактика. В случае присутствия серьезной врожденной аномалии, лечить приходится, в том числе, с помощью оперативного вмешательства.
Медикаментозная терапия
Если в зрелом возрасте применение желчегонных препаратов практикуется довольно часто, то у детей подобная тактика непозволительна. Даже при наличии у ребенка нарушения оттока желчи предпочтение отдается средствам растительного происхождения. Применяются сборы лекарственных трав, обладающие эффектом нормализации оттока желчи.
При нарушении сократительной функции желчевыводящих структур показано применение спазмолитиков.
В качестве дополнения к основной терапии хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры:
- УВЧ;
- электрофорез;
- магнитотерапия.
Физиопроцедуры улучшают кровоснабжение тканей и мышечный тонус. С той же целью применяется лечебная физкультура. Правильная методика способствует восстановлению нормального оттока желчи.
Диетическое питание
При загибе желчного пузыря у ребенка следует придерживаться рекомендаций по диетическому питанию:
- исключить жирные блюда – отдавать предпочтению приготовлению пищи на пару или варке;
- дробное питание – до 6 раз в сутки, в одно и то же время по расписанию;
- порции должны быть строго нормированы, сбалансированы по составу питательных веществ;
- продукты предпочтительно употреблять в слегка теплом виде;
- убрать из рациона пищу с наличием консервантов и красителей.
Помимо общих рекомендаций, диета, назначенная каждому конкретному ребенку, может отличаться.
Прогноз
При формировании стойкой деформации желчного пузыря у ребенка наблюдается прогрессирование заболевания. Застой желчи увеличивает нагрузку на орган, нарушает переваривание пищи, происходит интоксикация организма.
Среди осложнений, которые могут возникнуть вследствие перегиба, выделяют:
- камни в почках;
- близорукость;
- воспаление поджелудочной железы;
- мышечную гипотрофию;
- отставание в физическом развитии.
Если в детском возрасте развился загиб, это впоследствии может привести к образованию камней в желчном. Однако, в целом, прогноз для перегиба благоприятный. При отсутствии других неблагоприятных факторов, даже стойкая перетяжка желчного пузыря у ребенка может никак не сказаться на функциях билиарной системы.
При перегибе желчного, ребенок должен находиться под наблюдением педиатра. Важно проследить, чтобы он четко следовал всем рекомендациям специалиста.
