Как обнаружить и вывести лямблии у ребенка?

Лямблиоз у детей вызывают простейшие микроорганизмы – лямблии, названные в честь русского ученого Лямбля, впервые описавшего их строение. Лямблии представлены вегетативной формой и временной (цистой).

Первая форма подвижная, напоминает грушу. Закругленная часть лямблии имеет присасывательный диск. Простейшие снабжены 4-мя парами жгутиков. Питательные вещества поглощаются всей поверхностью лямблии. Способ размножения – продольное деление.

Цисты – неактивные клетки с толстой оболочкой почти нечувствительной к изменениям окружающей среды. Они переносят отрицательные температуры до -13°С и высокие до 65°С. Длина цисты от 10 до 14 мкм.

Пути передачи

Заражение цистами происходит через желудочно-кишечный тракт. Место обитания лямблий – тонкий кишечник. Лямблии не обитают в печени у детей, обнаружение их в дуоденальном содержимом связано с попаданием их из двенадцатиперстной кишки.

Паразиты присасываются к слизистой оболочке кишечника и питаются его содержимым.  Активное размножение лямблий способствует продвижению паразитов в толстый кишечник, здесь они переходят в цисту и с калом попадают в окружающую среду.

Болезнь наиболее распространена среди детей 3-5 лет. Иногда лямблиоз называют болезнью грязных рук, так как основной причиной заражения является несоблюдение правил личной гигиены.

Основные причины заражения:

1. Пищевой. Цисты попадают в организм при употреблении недостаточно вымытых свежих овощей, фруктов, зелени, ягод. Преобладание в пищевом рационе белковой и растительной пищи замедляет развитие активных форм лямблий. Что нельзя сказать о меню ребенка, богатой углеводами и сладостями.
2. Водный. Цисты не погибают в воде в течение 3-х месяцев, следовательно, велик риск заразится при купании в речках, водоемах. Помимо этого, качество воды из колодцев и кранов не всегда отвечает санитарным требованиям, и употребление сырой воды становится причиной заражения.
3. Контактно-бытовой способ. Цисты попадают в рот ребенка при пользовании загрязненными предметами, при несоблюдении правил личной гигиены.

Наиболее частой причиной инфицирования являются мухи, домашние питомцы.

Симптомы

Симптомы заражения у детей различны. При наличии у ребенка хорошего иммунного статуса незначительная инвазия протекает бессимптомно. Вместе с тем, присутствие в организме лямблий разрушает слизистую оболочку ЖКТ, повышает риск инфекций. Дети болеют лямблиозом тяжелее, чем взрослые. Мало того, признаки заболевания аналогичны многим нарушениям ЖКТ. Рассказать о своем состоянии ребенок не может и это затрудняет постановку правильного диагноза.

Лямблиоз протекает в острой и хронической форме. Проникновение большого количества паразитов в организм ребенка с ослабленным иммунитетом приводит к острому течению болезни.

Основные признаки лямблиоза:

• Повышенное газообразование;
• Запор чередуется с диареей (кал светлый пенистый);
• Постоянная тошнота с рвотным рефлексом;
• Потеря массы тела;
• Лихорадка на протяжении 10 дней с температурой до 38-39°С, признаки инфекционного заболевания при этом отсутствуют;
• Кашель;
• Боли в верхней части живота;
• Побледнение кожных покровов;
• Слабость и раздражительность;
• Высыпания на коже аллергического характера;
• Скрежетание во сне зубам.

Характерный признак лямблий у детей – чрезмерная капризность.

Хроническая форма болезни у маленького ребенка сопровождается:

• Нарушением со стороны ЖКТ;
• Дисбактериозом;
• Дефицитом витаминов и минералов;
• Общим недомоганием;
• Постоянными головными болями, бессонницей;
• Появлением желтого налета на языке;
• Капризностью и резкой сменой настроения.

При тяжелом течении болезни возможна анорексия, развитие дерматитов.

Опасность инвазии

Лямблии у ребенка провоцируют следующие нарушения:

• Обитая в тонком кишечнике, они снижают ферментативные процессы пищеварения, что уменьшает всасывание питательных веществ (жиров, белков, углеводов) и ослабляет организм ребенка.
• Губительное воздействие простейших отражается на балансе витаминов и минералов. Дефицит последних приводит к серьезным заболеваниям, которые замедляют умственное и физическое развитие ребенка.
• Механическое воздействие лямблий связано с постоянной их миграцией, которая приводит к повреждению ворсинок кишечника, нарушают их функции. Отеки и воспаление слизистой кишечника чреваты дегенеративными изменениями, приводящие к утрате нормального усвоения пищи.
• Продукты жизнедеятельности лямблий, погибшие клетки выбрасываются в просвет кишечника, попадая в кровь, вызывают аллергические реакции. Токсины простейших губительно действуют на нервную систему ребенка.

Присутствие лямблий в кишечнике приводит к нарушениям в работе всех органов пищеварительного тракта.

Диагностика

Основные направления диагностики включают:

1. Копрологическое исследование испражнений. Лямблии в кале у больного ребенка отсутствуют. Поэтому метод основан на выявление цист под микроскопом. Однократное исследование не гарантирует отсутствие заражения, поэтому повторяют анализы с недельным интервалом.
2. ИФА-диагностика – это иммуноферментный анализ, сущность которого сводится к реакции антиген-антитело. В данном случае белки (антигены) лямблии активируют иммунную систему ребенка и в крови у него образуются антитела к этим белкам. Серологические исследования суммарных антигенов иммуноглобулинов (Ig,M,A,G), помогает отследить период инвазии ребенка.
3. Дуоденальное зондирование. Дуоденальная, пузырная, печеночная желчь собирается при фракционном способе. Этот метод используется для обнаружения цист, личинок и других форм паразитов. Маленьким детям он не применяется из-за сложности процедуры.

Лечение

Лечение лямблий у маленьких детей следует проводить поэтапно.

Первый этап длится от 1 до 2 недель.

Лечение направлено на устранение токсикоза и улучшения пищеварительной активности кишечника. Детям назначают диету, препятствующую делению простейших (свежие фрукты и овощи, каши из круп, растительное масло) с ограничением углеводов.

Назначают энтеросорбенты с большим количеством воды:

1. Энтеросгель;
2. Полисорб;
3. Полифепан;
4. Активированный уголь.

Для улучшения работы кишечника назначают ферментативные и антигистаминные препараты.

Второй этап – противопаразитарная терапия.

Перечень лекарственных препаратов для лечения лямблий у детей составляет:

1. Фуразолидон;
2. Метронидазол;
3. Орнидазол;
4. Макмирор.

Лечение продолжается вместе с энтеросорбентами и антигистаминными препаратами.

Заключительный этап.

Терапия направлена на восстановление иммунитета ребенка и назначение диеты, создающей в кишечнике неблагоприятную среду для размножения лямблий. Для укрепления иммунитета рекомендуют принимать витамины и минеральные вещества. Пробиотики и пребиотики предлагают для восстановления нормального баланса микрофлоры кишечника. Лечение длится до 3-х недель.

Как лечить лямблии у малолетних детей в острый период? Рекомендуется одноэтапное лечение противопаразитарными препаратами. Педиатры рекомендуют Немозол, препарат выпускается в виде таблеток и суспензий. С 2-х летнего возраста назначают Нифурател.

Народные средства

Лечение лямблиоза народными средствами у детей необходимо согласовать с педиатром. Предлагаем ряд эффективных народных рецептов:

• Вкусный рецепт из семечек тыквы. Смешайте мед и измельченные семена в соотношении 1:4. Способ применения: средство необходимо съесть маленькими порциями на протяжении часа утром перед едой.
• Настойка из семян огурцов. В эмалированную посуду помещают 200 г измельченных спелых овощей и заливают кипятком. После 2 часов настаивания, процеживают. Принимать следует мелкими порциями на протяжении дня. Суточная доза настоя 0,5 л.

Для изготовления целительных настоев используют следующие растения:

• Мята;
• Корень одуванчика;
• Почки березы;
• Листья и кора осины;
• Чистотел.

Перед приготовлением народных рецептов из растений, следует проверить отсутствие у ребенка аллергии на их компоненты.

Профилактика

Заражения лямблиями можно избежать при выполнении следующих рекомендаций:

• Соблюдения правил личной гигиены;
• Тщательного мытья овощей и фруктов;
• Предохранения продуктов питания от мух и других загрязнений;
• Использование в питьевых целях воду гарантированного качества.

В детских учреждениях своевременно выявлять больных детей и лечить. Малышей, страдающих неустойчивым стулом, проверять на носительство.

Для профилактики заражения родители, воспитатели детских дошкольных учреждений должны приучать маленьких детей правилам личной гигиены. При появлении первых симптомов недомогания следует обратиться к педиатру. Раннее выявление заболевания поможет оградить ребенка от осложнений