Отит у детей – воспаление среднего уха

Отит – воспалительное заболевание наружного, среднего или внутреннего уха. Острый средний отит у детей часто является следствием носоглоточной инфекции. Острое состояние сопровождается резкой болью и может перейти в хроническое заболевание. Чем лечить отит у ребёнка и как предупредить осложнения?

отит у детей

Причины

Причиной острого среднего отита является инфекция, чаще — носоглоточная. Причиной хронического отита является не вылеченное до конца острое заболевание. Что может вызывать инфицирование евстахиевой трубы и среднего уха?

отит причины

  • хронические воспалительные заболевания носоглотки (синусит, тонзиллит, аденоиды, частый насморк);
  • неправильно сморкание, слишком сильное и одновременно через обе ноздри;
  • травмы с проникновением инфекции в ушную полость – так осложняется наружный отит

Виды

По месту локализации в ушной раковине различают наружный, средний или внутренний отит. Наружный отит формируется после контакта с возбудителем инфекции или после травмы. Кроме того, причиной наружного воспаления может быть аллергия (например, на хлорированную воду). Внутренний отит – почти всегда осложнение среднего. Самыми распространёнными болезнями детских ушей являются воспаления среднего уха – средний отит.

Причина воспалительных процессов – бактериальное инфицирование из носовых пазух или глотки. Пневмококки, стафилококки, гемофильные палочки проникают в среднее ухо через соединяющую трубку (евстахиеву трубу).

Полая трубка между средним ухом и глоткой необходима для выравнивания давления в ушной полости. У детей евстахиева труба узкая, почти прямая и короткая (в отличие от взрослых, у которых эта трубка изогнута и удлинена). Поэтому при воспалительных заболеваниях в носоглотке инфекция легко проникает в ушную полость. К тому же в узкой детской трубе при отёках закрывается просвет, нарушается вентиляция, что вызывает воспаление среднего уха. Так образуется средний отит.

Симптомы отита проявляются сразу после проникновения инфекции: шум в ушах, дискомфорт и затем боль. У маленьких детей, грудничков воспаление уха выражается во внезапном плаче, раздражительности и плаксивости. Они не могут объяснить словами, где у них болит. Но демонстрируют своим поведением присутствие болезни.

Если надавить малышу возле ушка (рядом с выступом, который называется козелком), возникает резкая сильная боль и ребёнок плачет или кричит.

Если болезнь не распознана и лечение не начато, формируется следующая стадия, которая сопровождается образованием гноя и прорывом барабанной перепонки.

Симптомы

Острый средний отит имеет несколько стадий развития. Каждая последующая стадия является осложнением предыдущей. Своевременное лечение позволит избежать дальнейшего осложнения в развитии болезни. По характеру протекания различают два вида болезни: секреторный (катаральный, экссудативный) и гнойный отит.

Евстахеит

Это первая стадия развития воспаления. Евстахеит представляет острое воспаление евстахиевой трубы. При этом полая труба становится полностью или частично непроходимой. Ухудшается вентиляция полости среднего уха. Нарушение воздушного сообщения вызывает изменение давления внутри среднего уха.

Клетки ушного слизистого эпителия реагируют на изменение давления выделением жидкости. Процесс выделения жидкости называют выпотеванием, а саму жидкость – секретом или экссудатом. Таким образом, формируется экссудативный или секреторный отит, который выражается заложенностью и шумом в ушах.

виды отита

Катаральный

После евстахеита формируется воспаление слизистой оболочки внутри среднего уха. Слизистые оболочки активно выделяют секрет (экссудат). Вся поверхность слизистой покрывается слоем жидкого экссудата (смесь слизи, лейкоцитов и клеток эпителия). Экссудативный секрет, который выделяется на слизистых, называется катаром.

Поэтому стадия болезни, при которой воспаляется слизистая в ухе, получила ещё одно название – катаральная. Названия секреторный, экссудативный, катаральный отит говорят о том, что воспалена слизистая среднего уха и выделяется жидкий секрет (экссудат или катар).

Сама слизистая при катаральном отите отекает и увеличивается в размерах. Вместе с отёком появляются резкие боли, усиливается шум и заложенность в ушах. Лечение катаральной стадии возможно без применения антибиотиков.

Гнойный

Если к катаральной (экссудативной) стадии присоединяется бактериальное инфицирование, то развивается гнойный отит. Гной образуется на выпотевшем экссудате, который является благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий.

После появления гноя лечение отита требует использования антимикробных средств. Антибиотики должны использоваться как внешне, так и внутренне (для наружного применения – капли, для внутреннего – лекарства в таблетированной или инъекционной форме).

После бактериального инфицирования формируется первая стадия образования гноя (до прорыва барабанной перепонки). Её называют доперфоративной (термин перфорация обозначает образование отверстия, прорыв). Возникает сильная пульсирующая боль, поднимается температура. Состояние ухудшается до прорыва перепонки между средней полостью уха и раковиной наружного слухового прохода.

симптомы отита

После прорыва перепонки скопление гноя вытекает. Воспаление после разрыва с появлением наружного гноетечения называют послеперфоративным. Боль и температура снижаются. Лечение требует частой обработки ушной раковины антисептиком.

Репортативный

Репоративная стадия характеризуется купированием воспаления (снижением его зоны). При этом перфорация (трещина или отверстие) в перепонке зарастает с образованием рубцов. Полное восстановление слуха происходит только через три-четыре месяца после подавления инфекции.

Если отсутствует должное лечение, бактериальная инфекция внутри уха сохраняется. При этом возможен переход болезни в хроническую стадию или возникают осложнения: воспаления внутреннего уха, парез лицевого нерва, внутричерепное инфицирование (менингит), нарушения координации, головокружение. Осложнения возникают при низком иммунитете и повышенном аллергонастрое организма.

Хронический

При хроническом отите сильные боли у ребёнка отсутствуют, но очаг инфекции сохраняется, слух снижается. Возникают периодические гноетечения, эпизодические боли, ребёнок начинает отставать в развитии.

У взрослых хроническое воспаление может выражаться в неспособности нырять на глубину. Перепонки не выдерживают давление столба жидкости и начинают болеть во время ныряния.

Кроме перечисленных видов отита, возможно неинфекционное воспаление. Причины – изменения давления внутри среднего уха при перелётах или аллергический отёк евстахиевой трубы.

Лечение

Чтобы избежать появления осложнений или хронического отита, необходимо своевременное правильное лечение. Медикаментозная терапия преследует несколько целей:

  • подавить жизнедеятельность болезнетворных организмов;
  • купировать воспаление;
  • снять его симптомы (отёчность и покраснение);
  • обезболить;
  • блокировать аллергическую реакцию (при необходимости).

лечение отита

Для наружного лечения используются капли и обеззараживающие растворы, для внутреннего – антибиотики.

Антибиотики

Антибиотики – лекарства против болезнетворных микроорганизмов (бактерий). Лечение с их использованием необходимо в стадии гнойного заболевания. До бактериального инфицирования применение антибиотиков не имеет смысла.

Антибиотики для внутреннего лечения отита должны эффективно противодействовать бактериям, вызывающим отит, и хорошо проникать в полость евстахиевой трубы и среднего уха. Одни из наиболее эффективных – антибиотики группы азитромицинов. Наиболее известный представитель – сумамед. Как действует это лекарство и как назначают лечение?

Сумамед

Сумамед – представляет новые макролидные антибиотики для детей. Он быстро всасывается в кровь, накапливается в очаге инфекции и оказывает бактерицидное действие. Для обеспечения быстрого всасывания сумамед принимают за 1 час до еды или через 2 часа после приёма пищи. Препарат содержит азитромицин, который эффективен против кокков, бактерий и анаэробных микроорганизмов (тех, которые расселяются на слизистой внутреннего уха и образовывают гной).

Сумамед хорошо проникает в мягкие ткани и дыхательные пути, концентрируется именно в очагах инфекции, а не в здоровых тканях. Сумамед выпускается в виде таблеток в оболочке (действующее вещество азитромицин имеет сильный горький вкус) или в суспензии.

После окончания приёма азитромицин продолжает действовать в организме ещё 5-7 дней. Поэтому сроки приёма препарата сокращены до 3 дней, но реальное воздействие составляет 10 дней. Сумамед принимают 1 раз в сутки.

Сумамед показан при различных заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов. Поэтому он осуществляет комплексное лечение как отита, так и источника инфицирования (тонзиллита или гайморита). Сумамед противопоказан при заболеваниях почек и печени. Также применяют другие антибиотики для лечения гнойного отита.

Амоксицилин

Амоксицилин (представляет антибиотики-пенициллины) отличается худшим, чем сумамед, проникновением в ЛОР-органы. Антибиотики этой группы имеют частые аллергические реакции и назначаются вместе с антигистаминными препаратами: тавегил, супрастин, кларитин.

Бисептол

Бисептол (представляет антибиотики-сульфаниламиды) препятствует размножению бактерий и вызывает их гибель. Всасывается медленнее, чем сумамед.

Капли

Сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, глазолин, називин) снижают отёчность евстахиевой трубы, нормализуют вентиляцию среднего уха. Капать до 3-х раз в день по 2-3 капли.

Антисептические капли или растворы в ухо для промывания (фурацилин, перекись водорода, йодинол). Антисептики обязательно используются при лечении наружного отита и обработке ушной раковины при гнойном отите. Частота применения — 2-3 раза в день. При гнойном течении болезни промывание раствором антисептика даёт больший эффект, чем капли этого же препарата.

Противомикробные капли воздействуют на источник образования гноя снаружи. Диоксидин – антибактериальное средство, эффективен против кокков и анаэробов.

Комплексные капли в ухо: антисептик + обезболивающее (софрадекс, отипакс, отинум). Отипакс закапывают в наружный ушной проход 2-3 раза в день, либо пропитывают им марлю и вставляют в через наружный проход в ушную раковину.

Растительные природные средства для наружного лечения: сок алоэ (3-4 капли в ушко), сок лука (1-2 капли). Спиртовые настойки обеззараживающих трав или прополиса используют на как капли, а для турунд и компрессов. Ими пропитывают турунду (свёрнутый бинт) и вставляют в отверстие наружного ушного прохода. Сверху закрывают сухой ваткой.

Компрессы

Для рассасывания местных очагов воспаления используются горячие и холодные компрессы. Горячий наружный компресс расширяют сосуды и усиливают кровоток, формирует условия для выведения токсинов из клеток. Благодаря расслаблению спазмированных болью мышц уменьшаются болевые ощущения. Согревающий наружный компресс ставят из разведённого горячей водой спирта.

Холодный наружный компресс ставят из лекарственных растворов, например, настойка лекарственной травы (мелиссы, календулы, эвкалипта) или прополиса. Он поставляет лекарство к очагу воспаления через кожу и мягкие ткани.

Лечение компрессами можно применять, когда температура тела ребёнка не повышена. Время выдерживания компресса – от 4 до 8 часов (удобно ставить на ночь).


Для компресса нужна натуральная ткань. Ткань смачивают в лекарственной жидкости и укладывают вокруг наружного уха (ушной раковины). В круглом куске ткани размерами 10х10 см делают разрез (щель), в него после будут продевать ухо.

Спиртовую настойку разводят горячей водой, опускают в неё кусок ткани и выжимают. Накладывают ткань вокруг раковины, закрывают её полиэтиленом и тёплой тканью (шарфом, варежкой). Сверху фиксируют шапочкой.

Физиотерапия

  • УВЧ в носовой ход и наружный слуховой проход;
  • лазеротерапия в устье слуховой трубы (5-7 сеансов);
  • ушные восковые свечи (вставляются в наружный слуховой проход, поджигаются и создают разреженное пространство, в которое вытягиваются болезнетворные бактерии).

Профилактика

При простудных или вирусных заболеваниях необходимо предпринять ряд мер, чтобы предупредить появление отита:

  • не дать слизи загустеть и закрыть евстахиеву трубу (пить воду, жаропонижающие, поддерживать влажность помещения 60-70% и температуру +20 +22º);
  • не допускать сильных сморканий, сморкать ноздринки по очереди.


Воспаление среднего уха почти всегда является вторичным заболеванием. Подавляющее число отитов является осложнениями простуды или инфекции носоглоточных органов. Поэтому лучшая профилактика отита — своевременное лечение простуды или вируса.

Статьи