Целиакия у детей существенно изменяет образ жизни, негативно влияет на физическое и социальное благополучие. Примерно 1 ребенок из 150–300-х новорожденных страдает данной патологией. Заподозрить и подтвердить наличие болезни довольно сложно. В некоторых случаях, этот процесс занимает несколько месяцев или даже лет.
Непереносимость глютена у детей – наследственное заболевание, которое развивается вследствие чрезмерного иммунного ответа организма на употребление глютена (злакового белка, содержащегося в пшенице, ячмене, овсе и т.д.). Основными отличительными особенностями болезни служат:
Главной причиной целиакии являются определенные белковые компоненты внутреннего содержимого хлебных зерен. Они известны под общим названием – глютен.
Эти соединения устойчивы к действию пищеварительных соков и ферментов, и вызывают иммуновоспалительную реакцию у генетически предрасположенных детей. Организм ребенка продуцирует специфичные антитела, которые повреждают не только чужеродный компонент, но и собственные клетки. При этом слизистая оболочка кишечника атрофируется, нарушается нормальное всасывание питательных веществ. Иммунные процессы затрагивают не только желудочно-кишечный тракт, но и периферическую нервную систему, головной мозг, печень, кожные покровы, лимфатические узлы и др.
В зависимости от проявлений и данных лабораторного исследования целиакия у детей может протекать в двух вариантах:
Выделяют симптомную и бессимптомную (скрытую, стертую) форму целиакии. В случае последней, значение имеет генетический анамнез. Отдельно выставляют диагноз рефрактерной формы, при которой лечение не приносит ожидаемого эффекта. В течении целиакии различают следующие стадии:
Клинические симптомы при целиакии у детей принято подразделять на 2 большие группы: кишечные и внекишечные, которые в свою очередь делятся в зависимости от пораженного органа.
Со стороны желудочно-кишечного тракта при целиакии у ребенка отмечается болевой синдром, диарея или запоры, изменение характеристик стула (увеличение объема, зловонный запах, чрезмерное содержание жирового компонента), вздутие живота, тошнота, рвота, снижение аппетита.
В меньшей мере отмечаются последствия поражения кишечника – снижение массы тела, потеря мышечного тонуса, задержка в развитии (характерен внешний вид больного – низкий рост, вес, бледность), симптомы гиповитаминозов.
Заболевание может вызвать у детей головные боли, слабость, эмоциональные расстройства, тревогу, депрессию, нарушения периферической чувствительности нервных окончаний. Часто у ребенка выявляются нарушения сна, согласованности мышечных движений, дрожание верхних конечностей.
Из внекишечных симптомов целиакии не менее распространены изменения кожных и слизистых покровов. Ими могут быть разные формы дерматита (атопический или герпетиформный), протекающие по типу аллергических реакций. Также встречаются нарушения пигментации кожи (витилиго), очаги алопеции. Со стороны слизистых в большинстве случаев страдает ротовая полость (стоматиты, хейлиты). Ногти становятся ломкими, слоистыми в результате изменения минерального обмена.
Проявление всего многообразия симптомов при целиакии имеют свои закономерности. В первую очередь, это зависит от возраста ребенка, в котором произошла клиническая манифестация заболевания.
Для детей до года характерны типичные кишечные проявления болезни. Также наблюдаются и менее специфичные общие осложнения, развившиеся вследствие нарушения всасывания питательных веществ, витаминов, минералов.
У больных младшей школьной возрастной категории, помимо гастроинтестинальных проявлений целиакии, уже появляются и атипичные (или внекишечные) признаки. Соотношение таких симптомов находится примерно в равной степени.
В клинике заболевания у детей старшего и подросткового возраста преобладают проявления со стороны различных органов и систем. Классические кишечные расстройства наблюдаются редко.
Осложнения при любой формы целиакии появляются в результате прогрессирования патологии, тяжелой степени болезни, поздней диагностики и отсутствия принятия каких-либо мер. Наиболее грозными последствиями являются:
Наличие целиакии у ребенка ассоциировано с большим риском развития ряда аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, гипотиреоз, болезнь Аддисона, язвенный колит), сахарного диабета I типа, Т-клеточной лимфомы.
Диагностические мероприятия основываются на тщательном сборе жалоб, анамнеза, физикальном осмотре врача, стандартном биохимическом исследовании крови, кала, инструментальных способах (фиброгастродуоденоскопия в сочетании с биопсией слизистой оболочки, рентгене). Немаловажный вклад в постановке диагноза вносят специфические лабораторные методы.
Анализ на целиакию включает:
Единственным эффективным методом лечения любой формы целиакии служит пожизненное соблюдение безглютеновой диеты. Поэтому болезнь, прежде всего, требует кардинального изменения образа жизни ребенка.
Диета при целиакии подразумевает полное исключение из рациона содержащих глютен продуктов: хлеб, хлебобулочные изделия, кондитерские сладости (сдобу, торты, пирожки, блины и выпечку), макароны, отруби, пшеничную, манную, перловую, ячневую, крупы, «Артек», «Булгур», овсяные хлопья, детские быстрорастворимые каши.
Также в этот перечень входит консервированное детское питание в баночках, что требует детального изучения состава на этикетке. Тоже касается некоторых мясных, рыбных, молочных полуфабрикатных продуктов, в состав которых входят вышеперечисленные ингредиенты (мука, манка и т.д.).
Лекарственное вмешательство при целиакии рекомендовано для симптоматической коррекции имеющихся состояний. Например, устранение метаболических нарушений, нормализация кишечной микрофлоры, заместительная терапия при анемии и др.
Детям, имеющим больных целиакией ближайших родственников, рекомендуется провести генетический анализ. Кроме того, настороженность в отношении данной патологии, должна присутствовать и у лиц из группы высокого риска (имеющих сопутствующие аутоиммунные процессы). Рекомендации по поводу долгого грудного кормления и введения прикорма с глютеном ребенку 4–7 месяцев в низких дозах не оправдали себя, и не целесообразны к выполнению.
Прогноз заболевания благоприятный только в случае строгого соблюдения диетических рекомендаций в течение всей жизни. Риск аутоиммунных заболеваний остается повышенным у детей с целиакией. На прогноз также оказывает большое влияние своевременная диагностика, от которой прямо пропорционально зависит частота развития тяжелых последствий.
Внезапное увеличения количества ударов сердца в минуту от 20 до 30 ударов выше нормы временного…
Подумаем и составим список лекарств, которые нужно положить в аптечку, собираясь на море с ребенком. Собирая…
Рак кожи у детей является достаточно редким диагнозом. Данное заболевание встречается не чаще, чем в…
У детей очень прочные кости, их ткани содержат больше кальция, чем у взрослого человека. Но…
Эндокардит у детей считается одним из серьезнейших заболеваний сердца, которое тяжело поддается лечению. Эндокардит –…
Мелкая моторика играет ведущую роль в развитии ребенка. Но не все знают, как кроме игр…