Косоглазие у детей

Обнаруженное косоглазие у детей до года не излечится самостоятельно, ребенок не перерастет, патология никуда не исчезнет. Если заболевание есть и симптомы можно определить, лечение откладывать нельзя. В противном случае неиспользуемый косящий глаз теряет способность к зрению, развивается дальнозоркость или амблиопия – синдром ленивого глаза.

При согласованной работе зрительного аппарата мышцы обоих глаз работают совместно, фокусируют взгляд на одной точке в пространстве. В случае косоглазия работа глазных мышц рассогласована и совместное движение глаз становится невозможным.

Каждый глаз направлен в свою сторону (сходящееся или расходящееся косоглазие), вследствие чего мозг не в состоянии определить объем поступающей информации, соединить два изображения в одно.

Причины

Сходящееся косоглазие у ребенка могут вызывать следующие причины:

• врожденное (непостоянное) косоглазие – может присутствовать с рождения или возникнуть в первые месяцы жизни. Причины заключаются во внутриутробных процессах; инфекционных болезнях матери или последствиях микроскопического кровоизлияния;
• нарушения остроты зрения (аметропия), причины – дальнозоркость, близорукость, астигматизм;
• следствие нарушений работы ЦНС ребенка, причины – детский церебральный паралич, гидроцефалия;
• приобретенное (амблиопия) – перенесенные болезни: дифтерия, корь, грипп, краснуха;
• последствия испуга или сильного стресса;
• травмы, переломы, ушибы.

Косоглазие, в зависимости сроков появления, причин возникновения, сложности и степени проявления может быть: непостоянное, сходящее, скрытое, содружественное, мнимое.

Иногда родителей жутко пугают диагнозы амблиопия, сходящее или мнимое косоглазие у детей до года, хотя такие явления временные и обусловлены незрелостью зрительного аппарата, проводящих каналов и нервных окончаний.

Симптомы

Сходящее косоглазие у детей любого возраста определяют следующие признаки:

• ребенок не в состоянии направить одновременно оба глаза в одну произвольно выбранную точку (сходящееся, расходящееся или альтернирующее косоглазие);
• не содружественное движение глаз;
• один глаз явно косит или закрывается при ярком освещении (амблиопия);
• у ребенка присутствует непроизвольное желание наклонить голову под определенным углом, чтобы взглянуть на объект (скрытое косоглазие);
• нарушение восприятия глубины пространства (ребенок может падать или натыкаться на предметы).

У детей дошкольного возраста и постарше могут присутствовать жалобы на нечеткое изображение, напряжение в глазах, повышенную светобоязнь или раздваивание предметов. Симптомы могут периодически возникать и усиливаться в период повышенной усталости или болезни.

У новорожденных и грудных детей дальнозоркость, а также небольшое непостоянное косоглазие присутствует довольно часто. Но поскольку заболевание сходящее, после 4 – 5 месяцев глаза выравниваются.

Лечение

Лечить непостоянное сходящееся и расходящееся косоглазие будет намного проще, если процесс начат своевременно. Виды лечения следующие: консервативное (терапия) и хирургическое (операция). Терапевтический метод включает в себя специальные упражнения и подразумевает комплексное и затяжное лечение. Без операции успешно лечится косоглазие, амблиопия и дальнозоркость.

Основными этапами лечения косоглазия являются:

• обследование с определением причины косоглазия;
• предварительная коррекция остроты зрения (очки или контактные линзы);
• диплоптическое и ортоптическое аппаратное лечение (восстановление бинокулярности);
• устранение амблиопии ( амблиопия – синдром ленивого глаза);
• закрепление достигнутого эффекта.

Операция

Операция будет уместна лишь в случае полной неэффективности терапевтического метода. Наиболее благоприятным периодом для проведения подобных операций является возраст 4 – 5 лет. Ребенок дошкольного возраста способен придерживаться всех рекомендаций и выполнять необходимые ортоптические упражнения.

Врожденное паралитическое косоглазие у детей с большим углом отклонения, особенно вертикальное расходящееся –альтернирующее, поэтому хирургическое лечение детского косоглазия проводится в более раннем возрасте.

Операция по исправлению косоглазия (хирургическая коррекция) подразумевает два типа хирургических решений:

• ослабление перенапряженной глазодвигательной мышцы после ее пересечения или частичного иссечения мышцы;
• усиление ослабленных мышц иссечением с дальнейшей их фиксацией.

Оба метода в чистом виде реализуются нечасто, так как в большинстве случаев лечить симптомы болезни приходится комбинированным способом.

В зависимости от сложности картины желаемый эффект может быть достигнуть не с первого раза. В этом случае назначается повторная операция, которая проводится не ранее чем через 6 – 8 месяцев.

На первом этапе оперативного лечения ставится цель убрать косметологический дефект, то есть вылечить сходящееся, расходящееся, реже альтернирующее содружественное косоглазие, травмирующие психику ребенка любого возраста, после чего лечится амблиопия, дальнозоркость и работоспособность зрительной функции.

Иногда после хирургического лечения косоглазия у детей наблюдается приобретенное специфическое осложнение – гиперкоррекция, возникающее в результате ошибок в расчетах. Побочный эффект развивается не только сразу после операции, но и немного позже. В этом случае операция проводится повторно.

Гимнастика

Для укрепления глазных двигательных мышц специалисты рекомендуют выполнять определенные упражнения:

1. подняв вверх руку с вытянутым указательным пальцем и, выполняя вертикальное движение вниз, опускать ее, приближая палец к носу, после чего повторить то же, но по горизонтали, отведя руку в сторону;
2. “написать” глазами восьмерку, сделать круговые движения, после этого посмотреть вверх и вниз, влево, вправо.

Очень полезными будут игры с мячом или воланом. Настольный и большой теннис, футбол, волейбол способствуют тому, что ребенок глазами следит за движущимся мячом, который постоянно меняет направление, приближается и удаляется.

Для детей дошкольного и школьного возраста, работающих за компьютером будет полезным периодически переводить взгляд в окно, смотреть на удаленные предметы, фокусируя после этого взгляд на чем-то расположенным вблизи.

Подобные упражнения выполняются ежедневно по 10 – 15 повторений, днем или после ужина. Если не лениться и относиться к вопросу серьезно, предложенная гимнастика поможет вылечить заболевание.

Результат лечения косоглазия – это не только удачно проведенная операция, но и настойчивость, желание выздороветь и, конечно, регулярные ежедневные упражнения.

Профилактика

Существует ряд правил, соблюдение которых поможет исправить сходящее содружественное косоглазие у детей, а также детей дошкольного возраста и школьников:

• чтобы избежать направленного в одну точку взгляда, не рекомендуется вешать возле кроватки ребенка любого возраста предметы привлекающие внимание. Оптимально, если к кроватке будет доступ со всех или хотя бы нескольких сторон;
• чтобы предотвратить дальнозоркость и мнимое косоглазие, погремушки в коляске должны висеть на расстоянии вытянутой руки малыша;
• необходимо обеспечить равномерную нагрузку на глаза ребенка, после чего мозг сможет равномерно обрабатывать поступающие извне сигналы;
• знакомство малыша с телевизором должно состояться в возрасте не ранее 3 лет с обязательным ограничением времени у экрана;
• не допускается просмотр телевизора лежа: для этого можно подложить подушку и принять полусидящую позу;
• нужно тщательно следить за правильностью осанки, особенно за рабочим столом. Дети, у которых нарушена осанка, имеют привычку низко наклоняться над столом, результатом чего может стать амблиопия и дальнозоркость;
• проверить и исключить из библиотеки школьника литературу с мелким шрифтом;
• мелкие картинки и шрифты в мониторе излишне перегружают глазные мышцы, поэтому общение с компьютером начинать не ранее 8 лет;
• при наличии наследственного фактора, регулярное прохождение осмотров у врача-офтальмолога – обязательно;
• по возможности оберегать ребенка от стрессов и душевных травм.

Если это не мнимое косоглазие, пускать течение болезни на самотек нельзя. Чем раньше начать лечить ее признаки и делать специальные упражнения, тем лучше.