Кровь является внутренней средой организма, состоящей из форменных элементов и плазмы. Эритроциты представляют значительную часть клеток крови, основная функция которых – дыхательная. Снижение или повышение их в крови не является заболеванием, но свидетельствует о нарушениях в организме у детей. Иногда оно носит физиологический характер, в других случаях требует дополнительного обследования и лечения.
Функции эритроцитов
Красные клетки крови формируются в костном мозгу под влиянием эритропоэтина. Цитоплазма эритроцита на 96% заполнена гемоглобином, состоящего из белкового комплекса и железа. Жизненный цикл клетки в периферической крови новорожденного составляет 12 дней, к 14 годам увеличивается до 2-х месяцев как у взрослого человека.
Основные функции эритроцитов:
- Дыхательная. Красные клетки переносят кислород из альвеол легких к тканям организма. На обратном пути эритроциты забирают из клеток окись углерода (СО2) и возвращаются к органам дыхания. Помимо этого, они обеспечивают доставку ферментов, аминокислот, пептидов, жиров, витаминов, минералов, гормонов и других необходимых веществ.
- Защитная. Эритроциты принимают участие в неспецифическом (врожденном) и специфическом (приобретенном) иммунитете. Кроме того, они препятствуют кровотечению при повреждении стенок сосудов, образуя « красный тромб».
- Регуляторная. Клетки крови обеспечивают относительное постоянство ионного состава плазмы, регулирует рН крови, водно-солевой баланс.
Норма в крови
Норма эритроцитов в периферической крови у детей зависит от возраста. Протокол исследования клинического анализа содержит информацию о содержании красных клеток, выраженную в терах на литр (10 х 1012/л).
Таблица о содержании верхнего предела эритроцитов для разных возрастных групп детей
| №№ | возраст ребенка | верхняя граница нормы |
| 1 | в первые дни жизни | 7,0 х1012/л |
| 2 | с 5дня после родов | 6,0 х1012/л |
| 3 | с 10 дня | 5,5 х1012/л |
| 4 | у младенца в месяц | 5,0 х1012/л |
| 5 | от года до 15 лет | 4,5 х1012/л |
| 6 | с 15 лет | 5,5 х1012/л |
Повышенные эритроциты в крови у новорожденного ребенка обусловлены недостатком кислорода во время родов.
Превышение нормы
Эритроцитоз бывает относительный и абсолютный. Относительный эритроцитоз возникает:
- При потери жидкости во время рвоты, диареи;
- При высокой температуре тела;
- При обширных ожогах;
- Пребыванием в помещении с низкой влажностью воздуха;
- При постоянных физических нагрузках;
- Под воздействием никотина (присутствие ребенка с курящими родителями);
- При замене питьевой воды газированными напитками, а также приемом воды с большим количеством хлорсодержащих веществ.
При этом, эритроциты в периферической крови у ребенка не увеличиваются, а уменьшается объем плазмы.
При абсолютном повышении красных клеток происходит усиление эритропоэза в органах кроветворения. Истинный или абсолютный эритроцитоз по основным причинам делится на первичный и приобретенный. Истинная полицитемия (синонимы: эритремия, болезнь Вакеза-Ослера) характеризуется повышенным образованием красных кровяных клеток. Основными причинами усиленного эритропоэза являются:
- Действие ионизирующих излучений;
- Повреждение костного мозга токсинами;
- Наследственность.
Истинная эритремия характеризуется длительным доброкачественным течением. Редко переходит в лейкоз, заканчивающийся летальным исходом.
Приобретенный эритроцитоз появляется при следующих патологиях:
- При заболеваниях органов дыхания, протекающих с закупоркой (обструкцией) бронхиального дерева. Недостаток кислорода стимулирует образование эритроцитов костным мозгом.
- При врожденных пороках сердца, связанных со стенозом отверстия легочного ствола, протекающих с цианозом, одышкой (тетрада Фалло).
- Болезни Иценко-Кушинга. Эритроциты повышены у ребенка по причине усиленной стимуляции костного мозга кортикостероидными гормонами.
- Гипернефроме. Эритроцитоз спровоцирован повышенным образованием в почках вещества, стимулирующего образование красных клеток (эритропоэтина).
Клинические проявления
Симптомы при относительном эритроцитозе отсутствуют. При вирусной инфекции или заболеваниях ЖКТ клинические проявления будут соответствовать основному заболеванию.
Однако, абсолютный эритроцитоз характеризуется следующими симптомами:
- Изменением оттенка кожи по типу эритроцианоза, покраснением глаз;
- Головной болью и головокружением;
- Общим недомоганием, слабостью;
- Повышением артериального давления;
- Болезненностью в области левого подреберья за счет гиперплазии селезенки;
- Суставными болями;
- Нарушением слуха и зрения;
В последней стадии заболевания присоединяются тяжелые осложнения (тромбоз коронарных сосудов, язвенная болезнь желудка, цирроз печени).
Опасность эритроцитоза
Превышение эритроцитов больше нормативного значения увеличивает вязкость крови. Нарушение текучести крови способствует образованию в сосудах тромбов, что приводит к ряду серьезных заболеваний:
- Инфаркту миокарда;
- Острому нарушению кровообращения в головном мозгу (инсульту);
- Дилатационной кардиомиопатии – нарушений работы сердца, связанной с увеличением объема циркулирующей крови.
Что делать
При увеличении эритроцитов более 8,0 х 1012/л повторите анализ для исключения лабораторной ошибки. Если результаты достоверны, необходимо провести дополнительные исследования:
- Определение гемоглобина;
- Величины гематокрита;
- Содержание тромбоцитов и лейкоцитов;
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Большое значение при этом заболевании, имеет морфологическое строение красных клеток. Наличие анизоцитоза (клеток разных по величине) в отсутствии дефицита железа – присуще эритремии. На тяжелое течение болезни указывает высокое содержание тромбоцитов и лейкоцитов. Показатели СОЭ снижены и равны нулю. Помимо общего анализа назначают:
- Биохимическое исследование крови.
- Стернальную пункцию (исследование костного мозга).
- Трепанобиопсию (гистологическое исследование материала из подвздошной кости), метод, дающий достоверную информацию о главном признаке болезни – трехростковой гиперплазии.
- УЗИ органов брюшной полости.
На основании полученных результатов и осмотра маленького пациента врач назначает лечение. Во время лечения педиатр рекомендует придерживаться следующих правил ухода за малышом:
- Организовать правильный водный режим ребенку. Исключить газированные напитки, для питья использовать чистую питьевую воду;
- Обеспечить сбалансированное и рациональное питание с преобладанием свежих фруктов и овощей. Дополнить рацион питания лимонами, ягодами, свеклой, чесноком – продуктами разжижающими кровь;
- Чаще проветривать помещение, следить за влажностью воздуха.
Виды эритропении
Эритропения бывает относительной и абсолютной:
- Относительная. Пониженные эритроциты в периферической крови у ребенка наблюдаются при введении большого объема жидкости в организм. Это состояние не опасно для здоровья малыша.
- Абсолютная. Недостаточность образования эритроцитов в костном мозгу, либо их гемолиз приводит к уменьшению красных клеток в крови.
Таблица №2
Нижнее значение нормы эритроцитов в крови у детей в разных возрастных группах
| №№ | возраст ребенка | Нижняя граница нормы |
| 1 | новорожденный ребенок | 5,0 х1012/л |
| 2 | с 5 лет | 4,5 х1012/л |
| 3 | с 1 года | 4,0 х1012/л |
Основные причины снижения эритроцитов – это потеря крови, анемия и гемолиз. Понижены клетки крови при наличии в организме аутоиммунных заболеваний, инфекции, интоксикации, хронических воспалительных процессов. Чаще у малышей диагностируется пониженный уровень эритроцитов при следующих видах заболеваний:
- Железодефицитной анемии.
- Болезни Аддисона-Бирмера (при недостатке витамина В12).
- В12(фолиево) – дефицитной (мегалобластной) анемии.
Перечень симптомов при этих заболеваниях составляет:
- Повышенная утомляемость;
- Раздражительность;
- Постоянная сонливость;
- Головная боль и головокружение;
- Тахикардия;
- Шум в ушах;
- Извращение вкуса (склонность к употреблению мела, глины и других веществ);
- Одышка;
- Нарушение зрения, мельканье «муравьев» перед глазами.
Объективно наблюдается бледность кожных покровов, при недостатке витамина В12 присутствует лимонно-желтый оттенок, одутловатость лица.
Эритропения у ребенка приводит к дефициту кислорода в организме, что нарушает работу внутренних органов. Недостаток кислорода у детей приводит к задержке развития, снижению иммунитета, проблемами со свертываемостью крови.
Лечение
Если у ребенка жалобы на постоянную усталость, отмечается бледность кожи лица, обратитесь к педиатру. Для уточнения вида анемии врач назначает ряд лабораторных исследований:
- Клинический анализ крови;
- Средний объем эритроцитов в крови (при анемии понижен);
- Эритроцитарные индексы;
- Гематокрит.
При установке диагноза важны и морфологические признаки эритроцитов. Пример: для железодефицитной анемии характерен эритроцитарный индекс (анизоцитоз) и анизохромия (неоднородность окраски клеток) при пониженном гемоглобине. В норме эти показатели отсутствуют. Педиатр назначает лечение на основании анализов. При эритропении, связанной с другими заболеваниями, следует в первую очередь устранить причину основной болезни.
Отклонение эритроцитов от нормы не всегда является заболеванием, вместе с тем, родителям следует обратиться к педиатру, чтобы не пропустить возможное заболевание. Только дополнительное диагностическое обследование даст полную картину крови и поможет поставить точный диагноз.
