Как правильно собирать мочу у ребенка для пробы Зимницкого

Если у ребенка подозревают нарушения в работе почек назначают анализ мочи по Зимницкому. Исследование помогает составить общую картину работы мочевыделительной системы у детей. Информация, полученная в ходе анализа собранной жидкости, позволяет уточнить плотность мочи, объем, появление в ней продуктов обмена веществ. Результаты пробы Зимницкого подтверждают или опровергают наличие у малыша пиелонефрита, гломерулонефрита, патологии сердца и крови.

Как собирать мочу

К сбору урины для анализа по Зимницкому необходимо предварительно подготовиться:

• Приобрести или получить в стационаре 8 баночек, объемом до 0,5 л.
• Подписать на них порядковый номер, имя, фамилию ребенка, время сбора урины.
• Перед тем, как ребенок помочится, половые органы нужно подмыть.
• Исключить употребление продуктов, которые могут вызвать повышенную жажду.
• Не есть и не пить продукты с естественными и искусственными красителями.
• Если ребенок принимает лекарства или травы с мочегонным эффектом, то перед проведением анализа по Зимницкому от фитотерапии следует отказаться.
• В день, когда планируется сдача анализа, можно установить будильник, который будет подавать сигнал каждые 3 часа, чтобы не вы не забыли собрать урину.
• Приготовить листок бумаги, чтобы записывать объем жидкости, которая выпивается в течение дня. Супы, молочная продукция также фиксируются.

В день проведения пробы Зимницкого необходимо убедиться, что ребенок с утра помочился в унитаз. В дальнейшем в течение суток собирают мочу в среднем 1 раз в 3 часа, так, чтобы получилось 8 порций.

Чтобы правильно собрать мочу для анализа, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• На каждом временном отрезке ребенок должен помочиться в новую баночку.
• Если в какой-либо промежуток времени мочу для анализа по Зимницкому собрать не удалось, баночку оставляют пустой.
• Когда емкостей для урины не хватило, используют дополнительную, в унитаз образцы не сливают.
• Если ребенок помочился несколько раз за 3 часа, всю урину собирают в соответствующую баночку.
• Всю собранную мочу хранят в холодильнике.

Последнюю порцию урины для анализа Зимницкого собирают утром следующего дня. Все баночки, в том числе пустые, отвозят в лабораторию. Обязательно прикладывают листок, содержащий информацию о выпитой за день жидкости, объеме и времени употребления.

Нормы у ребенка

Результаты исследования мочи по Зимницкому считаются нормальными, если соответствуют следующим показателям:

• У ребенка нормально выводится из организма жидкость в объеме от 60 до 80% от потребленной.
• Суточный диурез составляет от 1,5 до 2 литров. У младенцев и детей до 10-ти лет рассчитывается по формуле: 600+100*(N-1). Под N понимается возраст. У детей старше 10-ти лет используется приближенный к взрослому показатель.
• Ночью у ребенка выводится 1/3 от суточного количества урины, в течение дня – 2/3.
• Наблюдается закономерность увеличения выведенной мочи в зависимости от количества жидкости, которую выпил ребенок.
• Норма показателей плотности по анализу Зимницкого составляет от 1.013 до 1.025. В течение дня показатель меняется. Разница между минимальной и максимальной – не менее 0,007.
• Плотность урины в баночках – не меньше 1.020.
• Нет ни одной пробы с плотностью выше 1.035.

Лаборант оценивает все фактически полученные результаты анализа и отмечает нормальные.

Расшифровка результатов

Описание и расшифровка анализа мочи по Зимницкому – прерогатива нефролога. Исследование предоставляет доктору информацию о нескольких показателях:

• Суточный диурез;
• Соотношение выделенной моча ко всей выпитой жидкости;
• Соотношение дневного объема к ночному;
• Плотность.

Показатели используют для оценки работы почек у детей. Анализ Зимницкого демонстрирует способность выделительной системы концентрировать и разводить урину. На процесс оказывает влияние несколько факторов – функционирование нефронов, особенности кровотока через почки, состав и свойства крови, нейрогуморальная регуляция.

Гипостенурия

Гипостенурия характеризуется низкой плотностью мочи. Во емкостях концентрация не превышает 1.023 г/ л, колебания не обнаруживаются, составляют менее 0,007. Отмечается слабое обратное всасывание.

Наличие гипостенурии в анализе по Зимницкому указывает на:

• Пиелонефрит – преимущественно бактериальное воспаление, поражающее лоханки, чашечки, паренхимы. Сниженную плотность отмечают в основном при хронической форме болезни.
• Нарушения работы сердца – ослабление кровотока и снижение давления. Ребенок часто ходит в туалет по ночам, а исследование демонстрирует снижение плотности и объема мочи.
• Почечная недостаточность – орган перестает выполнять свои функции в полном объеме. У детей отмечается жажда, ослабление здоровья, слишком блеклый цвет урины, повышение частоты мочеиспусканий.
• Дефицит солей, белка – в результате нарушается процесс вывода и всасывания мочи.
• Диабет несахарного типа – характеризуется дефицитом вазопрессина, как следствие, нарушается вывод мочи из организма, уменьшение плотности. Больной ребенок испытывает постоянную жажду.

Патологии связаны с нарушением функций почек.

Гиперстенурия

Гиперстенурия характеризуется повышенной плотностью – хотя бы в одной емкости концентрация выше 1.035 г/ л. Фильтрация мочи у детей проходит медленнее, чем обратное всасывание, а суточный объем уменьшается.

Подобный результат анализа по Зимницому отмечается на фоне следующих патологий:

• Гломерулонефрит – пониженная проницаемость клубочков, в моче находят белок, эритроциты, происходит задержка воды, натрия.
• Сахарный диабет – нарушается обратное всасывание, в крови обнаруживается повышенное содержание гемоглобина.
• Болезни крови – при повышенной вязкости из организма вымывается большое количество веществ, которые оседают в моче.

Полиурия

Основным свойством полиурии является увеличение суточного объема более 2 л, а удельный вес – низкий. Диурез может быть более 80% от потребленной жидкости. Полиурия отмечается у детей при различных формах диабета, почечной недостаточности, нарушении концентрации солей, белков. Указывает на патологию чувство жажды, которую все время испытывает ребенок.

Олигурия

Олигурия – обратный к полиурии процесс. Анализ характеризуется снижением суточного диуреза (мене 1,5 л) и одновременно увеличением удельного веса. Наблюдается нарушение фильтрационных процессов. Объем выведенной жидкости меньше 65% от потребленной. У ребенка такой результат анализа по Зимницкому указывает на болезни сердца, отравления, в том числе оказывающие токсическое воздействие на почки, разрушение красных клеток крови, патологии почек.

Никтурия

При никтурии обнаруживается увеличенный ночной диурез, объем превышает 1/3 от суточного. Чаще всего развивается из-за сахарного диабета, реже причиной становятся сердечные патологии, нарушение работы почек. Заподозрить наличие никтурии у ребенка можно по кровотечениям из носа, которые указывают на патологическое изменение давления.

Проба Зимницкого служит показателем возможной патологии, однако подтвердить диагноз и наличие заболевания может только врач. В большинстве случаев для определения точной болезни потребуются дополнительные исследования.