Кровотечение из носа у ребенка преимущественно вызывается ранкой, царапиной на слизистой. Большое количество обращений к врачам из-за истечения крови из носа зафиксировано среди детей до 10 лет. Механические травмы, болезни кровеносной системы, сосудов, воспалительные процессы, вызванные заболеваниями, нередко приводят к повреждению стенок сосудов полости носа.
Патологическое носовое кровотечение у детей характеризуется тем, что артериальное давление понижается, учащается пульс, фиксируется общая слабость организма. Если течет кровь из носа у ребенка, ее необходимо остановить и срочно показаться врачу, который сможет профессионально установить почему возникло кровотечение.
Виды
Виды кровотечений делятся в зависимости от места возникновения на два типа.
Переднее, возникшее в зоне Киссельбаха. Тут подразумевают сплетения мелких сосудов с обеих сторон носовой перегородки, которые сформированы в передних отделах. Небольшая кровопотеря прекращается довольно быстро и самостоятельно. При частых случаях возникает анемия у малыша. Родитель обязательно должны поставить в известность врача о подобных частых случаях.
Заднее, истекающее из крупных сосудов, которые располагаются в более глубоком отделе носовой полости. Этот вид развивается редко. Характерен обильной кровопотерей, которая не останавливается обычными методами. Требуются медицинские процедуры, которые остановят интенсивный процесс. В результате заднего кровотечения малыш может потерять до 1 литра крови, что является угрожающим для жизни ребенка.
Причины
Частота истечения крови из носа у детей обусловлена физиологическими особенностями детского организма. Слизистая носа рыхлая, нежная, легко травмируется. Кровеносные сосуды расположены близко к поверхности. Носовые ходы у малышей очень малы.
Выделяют местные, а также общие причины кровотечения из носа.
Местные причины:
- Различного вида травмы. Маленький ребенок может повредить сосуды, ковыряя в носу пальцем. Дети постарше травмируются, играя в футбол, баскетбол, когда получают удар мячом по лицу.
- Инородное тело. Эта проблема очень злободневна для грудничков и малышей до 3 лет, которые любят запихивать разные предметы себе в рот и в нос.
- Новообразования.
- Изменение структуры слизистой. Причинами таких изменений могут быть разные инфекции, например, коклюш, туберкулез. Чаще всего на слизистую влияет наличие хронического ринита.
- Повреждение сосудов, а также слизистой из-за недостаточной влажности в помещении. При повышенной сухости происходит срастание сосудистой стенки и слизистой. При сморкании происходит разрыв слизистой.
- Искривление носовой перегородки, что приводит к трудностям с дыханием и нередким кровотечениям.
- Травмы, полученные во время хирургической операции или во время медицинской процедуры.
- Аномалия в развитии кровеносных сосудов. Близкое расположение к поверхности, локальное расширение.
- Применение назальных средств с игнорированием противопоказаний.
Общие причины:
- Заболевания крови, при которых диагностируется низкая свертываемость крови. Особенно характерно при гемофилии. Лейкоз и заболевания, понижающие количество тромбоцитов, лейкоцитов нередко вызывают частые кровотечения.
- Хронический цирроз, гепатит.
- Повышенная проницаемость сосудов. Проявляется при заболевании гриппом, корью, при нехватке в организме витамина C. Эта причина передается иногда по наследству.
- Общее состояние организма, при котором резко повышается артериальное давление. Сюда относят солнечный удар, тяжелые физические нагрузки.
Если у ребенка бывают частые носовые кровотечения необходимо обязательно пройти тщательное медицинское обследование, для постановки точного диагноза.
Симптомы
Выделяется несколько общих характерных симптомов:
- Истекание крови без сгустков, яркого алого цвета;
- Кружится голова;
- В ушах ребенок слышит гул, звон;
- Учащенное сердцебиение;
- Частое дыхание, отдышка;
- Перед глазами мелькают мушки;
- Сильно хочется пить;
- Резкая головная боль;
- Слабость организма;
- Тяжелые случаи могут сопровождаться рвотой с кровью алого цвета, кровохарканьем;
- При чрезмерной кровопотере возможны обмороки, бред. Такое состояние бывает очень редко и требует госпитализации.
Первая помощь
У детей кровотечения могут начаться внезапно, нередко ночью и напугать кроху. Важно отвлечь внимание малыша, успокоить. Главная задача взрослых при носовом кровотечении у детей оказать первую помощь, быстрее остановить кровопотерю.
- Малыша посадить, можно положить, приподняв невысоко голову.
- Одежду надо расстегнуть, облегчить дыхание.
- Кроха должен дышать ртом, а не носом.
- Голова наклонена вперед. Нельзя запрокидывать назад, чтобы текущая кровь не попала в дыхательные пути.
- Приготовить тампон из марли, ваты и смочить в 3% растворе перекиси водорода. Размер: по длине 2 – 3 см и по объему не толще 0,5 см. Сосудосуживающие капли могут заменить перекись.
- Ввести осторожно приготовленный тампон в ноздрю. Прижать пальцами ноздри минут на 8 – 10.
- К переносице приложить холод;
- Когда кровь перестанет идти, смазать нос с помощью тампона вазелиновым маслом.
Если внутри посторонний предмет, который вызвал кровотечение, не стоит пытаться вытащить его самостоятельно. Непрофессиональные действия могут привести к смещению инородного тела к дыхательным путям, что может вызвать удушье.
Чтобы слизистая оболочка не пересыхала, можно применить назальные препараты в основе которых морская вода. А также увлажнить воздух в комнате малыша. После прекращения кровотечения примерно сутки не рекомендуется физическая нагрузка. Ребенок не должен высмаркиваться, чтобы снова не вызвать истечение крови.
Если кровь идет больше 15 минут, обильно и без сгустков, состояние малыша становится хуже, необходимо вызвать скорую помощь. Дети с заболеваниями крови, почечной гипертензией, тошнотой, рвотой, подозрением на перелом носа экстренно госпитализируются в специализированное отделение.
Лечение
После установления причины, по результатам риноскопии выбираются терапевтические методы или оперативное вмешательство.
Для купирования кровотечения, восстановления эрозивных сосудов, слизистой применяется консервативная терапия:
- Для слизистой назначается крем, мазь. Например, вазелин. Крем наносят 2 раза в день. Курс лечения от 1 недели до 30 дней, пока не прекратятся кровотечения.
- Назначают викасол, глюконат кальция, гемофобин, чтобы повысить свертываемость крови.
- Введение тампона с растворами, прижигающими сосуды и останавливающие истечение крови.
- Тампонада носа. Рана заполняется тампонами, пропитанными антибиотиками на срок от 24 до 48 часов.
Если терапия не оказала должного воздействия, показано хирургическое вмешательство:
- Коагуляция кровоточащего сосуда. Выполняется стационарно с использованием местного обезболивающего.
- Перевязка, эмолизация артерии.
- Переливание крови, если была сильная кровопотеря.
Как профилактическое средство при носовых кровотечениях детям рекомендуется «Аскорутин». Препарат укрепляет мелкие сосуды. Показан при частых кровотечениях. Необходимо соблюдать назначенную дозировку. Хранить лучше вместе с лекарствами, подальше от ребенка.