Лейкопения у детей

Лейкопения – уменьшение содержания лейкоцитов в периферической крови у детей ниже 4500 на 1 мкл, или на 2000 меньше возрастной нормы. Такое явление наблюдается при уменьшении образования или быстром разрушении лейкоцитов. В основном лейкопения у детей выступает симптомом патологических процессов. Входит в ряд неизученных гематологических заболеваний.

Виды и причины

Лейкопения у детей может быть врожденной и приобретенной. К наследственной относятся:

• Нейтропения Костмана – при общем нормальном количестве лейкоцитов, уменьшается содержание нейтрофилов ниже 300 в 1 мкл крови.
• Доброкачественная лейкоцитопения Генслера. При этом синдроме наблюдается периодическое кратковременное падение нейтрофилов.
• Лейкопения Чедиаки-Хигаси связана с сокращением продолжительности жизни клеток крови. Данное состояние характерно для детей, страдающих альбинизмом.

В основе развития приобретённой лейкопении находятся химические факторы (лекарства: барбитураты, антибиотики, цитостатики, сульфаниламиды), обладающие мутагенными свойствами, ионизирующее излучение. Также причины нарушения кроветворения связаны с воздействием биологических факторов, как внутреннего, так и наружного происхождения.

К эндогенным (внутренним) относятся:

• Нарушения гормонального баланса;
• Очаги воспаления в организме.

К экзогенным (наружным) причинам относят воздействие на организм ребенка:

• Патогенных бактерий;
• Паразитов;
• Простейших микроорганизмов;
• Вирусов.

Лейкопения у детей наблюдается при следующих инфекционных заболеваниях:

• Гриппе и ОРВИ;
• Краснухе;
• Коре;
• Сепсисе;
• Бруцеллезе;
• Синдроме приобретенного иммунодефицита;
• Герпесе (шестой и седьмой тип);
• Вирусном гепатите.

Снижение нейтрофилов в крови у ребенка отмечается при следующих патологиях неинфекционного происхождения:

• Остром лейкозе;
• Анемии, обусловленной дефицитом витамина В_12, фолиевой кислоты;
• Анафилактическом шоке;
• Диффузных заболеваниях соединительной ткани (волчанке, ревматоидном полиартрите);
• Онкологических болезнях костного мозга;
• Воздействии лекарственных препаратов.

Симптомы

На ранних стадиях болезни симптомы лейкопении у детей имеют стертый характер и напоминают острые респираторно вирусные инфекции. Первые признаки сводятся к повышению температуры, ознобу, тахикардии, чрезмерной потливости. Это сходство не всегда способствует походу в лечебное учреждение на ранних этапах лейкоцитопении. В дальнейшем снижается иммунитет и ребенок больше подвержен различным инфекциям.

По мере прогрессирования лейкопении у детей возникают следующие заболевания:

• Стоматит;
• Гингивит;
• Пародонтит;
• Воспаление легких;
• Инфекционные заболевания кожных покровов.

Признаки лейкопении у ребенка нарастают и проявляются кожными высыпаниями, язвенными поражениями слизистой оболочки рта, симптомами присоединившихся инфекционных патологий.

Увеличение селезенки и лимфоузлов – наиболее частый симптом лейкоцитопении. Необходимо отметить наличие лейкопении у детей после перенесенного гриппа. Это состояние продолжается недолго и при соответствующем лечении быстро проходит.

Диагностика

Своевременная диагностика лейкопении очень важна, так как ее причиной могут быть инфекция, ОРВИ или серьезные заболевания. Наиболее информативным является общий анализ крови, содержащий информацию о лейкоцитарной формуле. Для уточнения и дифференцировки лейкопении проводят следующие диагностические процедуры:

• Исследование ткани костного мозга (биопсию);
• Биохимический анализ крови, исследования на маркеры гепатита А, Б, С;
• Содержание гормонов щитовидной железы;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Исследование иммунного статуса организма для уточнения аутоиммунной лейкопении;
• Анализ миелограммы и срезов костного мозга.

На основании осмотра и полученных результатов врач устанавливает диагноз и назначает лечение болезни, которая вызвала лейкопению.

Лечение

В основу лечения лейкопении поставлены задачи по нормализации показателей крови и устранения симптомов заболевания. В первую очередь необходимо исключить факторы, способствующие этому состоянию:

• Прекратить применение лекарственных препаратов;
• Найти и устранить источник ионизирующего облучения;
• Купировать воздействие инфекции.

Для предупреждения осложнений дети находятся в условиях асептики, проводится курсовой прием антибиотиков и микостатиков.

Препараты

Восстановлениеие нормального соотношения лейкоцитов проводится с использованием медикаментозных препаратов:

• Лейкоцитарной массы (внутривенно капельным методом);
• Глюкокортикоидов (только при иммунной лейкопении);
• Лекарств, улучшающих метаболизм в организме (Лейкогана, Пентоксила, Метилурацила);
• Препаратов для дезинтоксикации;
• Лекарственных веществ, способствующих усилению функций костного мозга (Ленограстина, Филграстина).

Отсутствие положительной динамики при лечении аутоиммунной лейкоцитопении предполагает удаление селезенки (спленэктомию). 

Диета

Важную роль в образовании клеток крови играет сбалансированное и рациональное питание. Лечебное меню предлагает вещества, необходимые для построения гемоглобина, созревания клеток крови, стромы форменных элементов.

Детям, страдающим лейкопенией, необходимы легкоусвояемые белки, полиненасыщенные жирные кислоты, витамины, пищевые волокна.

В рацион маленького пациента необходимо вводить следующие продукты:

• Мясо индейки, птицы;
• Морская рыба;
• Крупяные изделия в ассортименте;
• Консервированная печень трески;
• Бобовые;
• Орехи (грецкие, фундук);
• Свежие фрукты, овощи, зелень, ягоды;
• Кисломолочные продукты.

Не следует употреблять:

• Говядину;
• Свинину;
• Печень;
• Почки.

При нарушениях работы пищеварительного тракта, проводиться внутривенное питание.

Народные средства

Дополнением к комплексному лечению можно использовать средства нетрадиционной медицины. Повышают иммунитет следующие народные рецепты:

• Отвар шиповника. Сырье в количестве 50 г, заливают кипятком и настаивают. Лучше готовить в термосе. Используют в виде чайного напитка.
• Алоэ. Смесь из меда и измельченных листьев выдерживают некоторое время. В состав добавляют 200г воды. Способ применения: 1 чайная ложка каждый день.
• Мумие используется в соответствие с прилагаемой инструкцией.
• Отвар полыни. Столовую ложку растения заливают 50 г кипятка, выдерживают. Принимают утром и вечером перед сном по чайной ложке.

Перед использованием средств необходимо проконсультироваться с лечащим педиатром.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на устранение тех факторов, которые провоцируют лейкопению.

• Воизбежание медикаментозной нейтропении, следует снижать дозы принимаемых препаратов, чтобы избежать тяжелых форм заболевания.
• Для улучшения иммунного статуса ввести меню детей больше белков, свежих овощей, фруктов, зелени. Одновременно ограничить углеводы.
• Сформировать у детей правила здорового образа жизни. Приучать к выполнению гигиенических правил и посильной физической нагрузке.
• Регулярноконтролировать показатели крови. Своевременно лечить болезни.

Пациенты, прошедшие лечение, находятся на диспансерном учете, с периодическим контролем лейкограммы крови.