Отит у грудных детей

Отит у грудного ребенка Ухо, горло, нос

Отиты у грудных детей по частоте заболеваний занимают второе место после простуд. В возрасте до года половина детей хотя бы один раз переносит воспаление среднего уха. Подавляющее количество средних отитов является следствием простуды или носоглоточной инфекции. Какие факторы провоцируют отит у грудных детей? Как правильно лечить и можно ли предупредить появление отита у ребёнка?

Особенности и причины

Частота заболеваний отитом значительно уменьшается после 5-ти летнего возраста. Этот факт говорит о том, что болезнь ушей связана не только с простудой, но и с особенностями детской конституции. К 5-ти годам меняется физиология ребёнка, отит перестаёт быть частым спутником инфекционного или простудного заболевания. В чём состоят физиологические изменения в ушном аппарате, и какие особенности строения уха у грудничка и новорождённого?

отит у грудных детей

Барабанная перепонка у грудного ребёнка толще и плотнее, чем у взрослого. Поэтому самопроизвольный разрыв перепонки не происходит (даже если в полости среднего уха скопилось значительное количество гноя). Чаще лечение гнойного отита требует искусственного прокалывания перепонки (чтобы гной вытек).

Если произошло бактериальное инфицирование, и отит приобрёл гнойную стадию, плотная барабанная перепонка может не выпячиваться. В таком случае диагноз гнойного отита ставят по другим признакам: высокая температура, постоянный плач (из-за сильной боли), явная интоксикация (температура, помутнение мочи, расстройство кишечника).

Нарастание давления гноя в ухе у ребёнка опасно его проникновением во внутреннюю часть с развитием внутреннего отита или менингита. В осложнениях кроется главная опасность отитов у грудничков.

Внутренняя полость среднего уха у грудного ребёнка выстлана толстым рыхлым слизистым слоем (микоидной тканью). К концу первого года жизни рыхлая слизь уходит, уступая место зрелой слизистой ткани. Но у некоторых детей рыхлая микоидная ткань сохраняется в ушной полости до 3-4 лет.
[veo class=”veo-yt” string=”dHdl-LM30-Q”]

В случае инфицирования носоглотки слизистая является благоприятной основой для размножения бактерии. Поэтому у многих детей отиты проходят к годовалому возрасту, но у некоторых периодические симптомы ушного воспаления исчезают только к 3-4 годам.

Полость среднего уха и глотку соединяет евстахиева труба (второе название – слуховая). Слуховой аппарат у ребёнка первого года жизни находится в стадии формирования. До 6 месяцев просвет слуховой трубы имеет вид щели, вход в трубу располагается довольно низко (ниже твёрдого нёба). Сама труба короткая и прямая (в отличие от взрослых и детей постарше, у которых евстахиева труба начинает формироваться и приобретает изгибы к 5 годам). Указанные особенности строения уха у грудных детей способствуют проникновению инфекции через соединительную трубу в ушную полость.

Кроме того, большую роль в формировании отитов играет детский плач. При сильных криках и плаче образуются слёзы и жидкость в носоглотке. Частый плач стимулирует отёк слизистой носа. Следом за ним отекает и сужает просвет евстахиева труба. Полость среднего уха перестаёт вентилироваться (по причине отёчности и непроходимости соединительной трубы) и отекает. Появляются симптомы отита (боль, тугоухость), общие признаки плохого самочувствия (плач и раздражительность).
[veo class=”veo-yt” string=”Ld_MZg9bcO8″]

Тот факт, что вход в евстахиеву трубу расположен низко, облегчает проникновение в неё слизи в лежачем положении малыша. Поэтому при простудах или инфекциях необходимо чаще держать ребёнка вертикально и обустроить наклонное положение спального места в кроватке (голова выше ног).

Наружные отиты у детей грудного возраста формируются по нескольким причинам:

  • задержка воды в ушках после купания (если это хлорированная водопроводная или вода с бактериями из открытого водоёма);
  • слишком тщательная чистка ушей (удаляет серу, которая является бактерицидным средством, или оставляет микроцарапины на коже наружной раковины).

Маленькие дети грудного возраста не только не говорят, но даже не понимают, где у них болит. Как определить, что у малыша формируется отит?

Симптомы

Общие симптомы отита: плохой сон, беспричинный внезапный плач, раздражительность. Эти признаки появляются вначале болезни и свидетельствуют об ухудшении самочувствия. Далее формируется заметная отёчность (увеличение размеров) пространства вокруг ушной раковины. Вместе с отёком увеличиваются лимфоузлы, которые расположены под нижней челюстью (по бокам).

При одностороннем отите увеличенным оказывается один лимфоузел (под больным ухом). Размеры лимфоузлов определяются прощупыванием пальцами.

ИМТ калькулятор для детей

Самый главный симптом отита – резкая боль при надавливании рядом с ушной раковиной. Надавить на кожу рядом с ухом можно в зоне расположения козелка (это небольшой бугорок-выступ на входе в ушную раковину) или под ухом (внизу, за мочкой). Если при небольшом надавливании ребёнок кричит и отдёргивает вашу руку, откидывает назад голову, значит источник боли расположен именно здесь, необходимо срочное лечение.

Другие симптомы (высокая температура и заметное ухудшение общего состояния) являются признаками интоксикации и возникают при присоединении бактериальной инфекции и образовании гноя.

Лечение

Какое лечение необходимо ребёнку для выздоровления? Перечислим препараты и средства, которыми проводят лечение отита у грудных детей.

Капли в нос

Для грудных детей не используют традиционные сосудосуживающие капли (их назначают малышам после года). Для снятия отёка и лечения воспаления капают солевой раствор. Лекарственное вещество должно попасть в среднее ухо и просвет евстахиевой трубы. Поэтому его закапывают в нос. При закапывании в ухо лекарственный раствор остаётся с наружной стороны барабанной перепонки, и не может попасть в полость среднего уха. Имеющиеся в носу слизь (сопли) отсасывают резиновой грушей.

Кроме солевого раствора (так называемый физраствор – слабый раствор соли в воде), лечение детей грудного возраста может использовать сок алоэ (для грудничков до 4-х месяцев – разведённый с водой в соотношении 1:3 или 1:2).

Антибиотики

Антибиотики – назначаются всем детям до 2 лет при диагнозе «отит» (в отличие от детей постарше, у которых антибиотики назначают только при повышенной температуре): амоксиклав, цефтриаксон (внутримышечно).

Миринготомия

Миринготомия означает разрез барабанной перепонки. Его выполняют при гнойном течении болезни, под наркозом, и используют микроскоп (самопроизвольный прорыв гноя через барабанную перепонку у младенцев происходит редко). После миринготомии ушную раковину обрабатывают перекисью водорода и диоксидином до полного вытекания гноя и рубцевания (зарастания) перепонки.

Симптомы отита у грудного ребёнка опасны последствиями и осложнениями. Лечение должно эффективно купировать воспаление и быстро остановить инфекцию. Лучшая позиция – не допускать простудной инфекции и правильно вести себя в период заболевания: часто промывать носик, отсасывать слизь, держать малыша в вертикальном положении.

Оцените статью