Анализы на коклюш у детей проводятся с целью подтверждения присутствия в организме бактерий Bordetellapertussis, вызывающих заболевание. Коклюш считается опасной болезнью. На первых порах симптомы аналогичны ОРВИ, но примерно через неделю состояние обостряется. Появляется тяжелый приступообразный кашель, который сложно вылечить. Для точной диагностики разработано несколько методов, каждый из которых по-своему информативен.
Какие анализы надо сдать
Для диагностики коклюша недостаточно видеть клиническую картину. Подтверждают диагноз с помощью ряда исследований:
- Анализ крови на коклюш;
- Серологический (ИФА);
- Мазок из носоглотки;
- Молекулярно-генетический тест (ПЦР).
Обычно детям не назначаются сразу все исследования. Врач решает, какие анализы сдавать, исходя из симптоматики, времени появления признаков болезни, возраста ребенка и других факторов.
ОАК
Общий анализ крови помогает определить состав плазмы, обнаружить признаки воспалительной реакции, предоставляет неспецифическую информацию о заболевании у ребенка. ОАК назначают при любой затянувшейся или остро протекающей простуде.
Забор крови производится на голодный желудок, предпочтительно утром. Собранный образец анализируется вручную или с помощью гемоанализатора. Когда в результате обработки анализа обнаруживаются признаки коклюша, дополнительно проводится ручное исследование. Срок получения результатов – 1 день без учета дня сбора анализа.
Бакпосев
Обнаружить коклюш позволяет посев отделяемого из носоглотки у ребенка. Параллельно мазок исследуется на клеточный состав. Результаты анализа на коклюш достоверны, если исследование проводят не позже 3-х недель от появления первых симптомов. Оптимальным временем для анализа считается первая неделя болезни. Выполнение бакпосева требует определенной подготовки.
Не следует перед сдачей материала:
- Кушать, пить в среднем за 2,5 часа до времени проведения посева;
- Чистить зубы, полоскать рот, горло;
- Интенсивно высмаркиваться;
- Закапывать в нос капли, пить антибиотики.
Процедура включает забор отделяемого из горла, носа при помощи тупфера – стерильного тампона на палочке. Отдельный тампон вводят в носовые проходы, вторым тупфером проводят по миндалинам, задней поверхности глотки. Рекомендуется сдавать анализ дважды – через 1 день или 2 дня подряд.
В качестве альтернативы забор материала осуществляют на «кашлевую пластинку». Слизь попадает на нее, когда ребенок кашляет или чихает.
После взятия материала, тупферы помещают в специальные пробирки со средой, в которых жизнедеятельность патологических организмов будет поддерживаться искусственно. На протяжении нескольких дней наблюдают за ростом микроорганизмов.
Анализ производится с учетом скорости роста и распространения бактерий коклюша, ферментативной активности. Для уточнения клеточного состава проводится забор материала на предметное стекло. В дальнейшем его окрашивают, рассматривают под микроскопом и описывают.
Предварительные результаты доступны в течение 5-ти дней, окончательные – не позднее, чем через неделю.
ПЦР
Достоверность результатов полимеразной цепной реакции при диагностике коклюша составляет 100%, если анализ проводится не позднее месяца от обнаружения симптомов. За 2-3 часа до проведения исследования нельзя кушать, пить, чистить зубы. Перед забором отделяемого можно прополоскать рот теплой кипяченой водой.
Образец материала берут из носоглотки тупфером, помещают в амплификатор, куда добавляют ферменты или праймеры, ведущие к копированию ДНК бактерии. Детектор, которым оборудован амплификатор, позволяет точно генетические цепи, присущие возбудителю коклюша. Результаты обычно готовы в течение 2-х дней.
ИФА
Исследование назначается спустя 2-3 недели от момента первых симптомов заболевания, когда бакпосев уже не информативен. При подготовке к исследованию нельзя пить, кушать, за 12 часов детям не рекомендуется испытывать физическую нагрузку. Анализ рекомендуется сдавать дважды, с перерывом от 10 до 14 дней.
В ходе исследования сыворотку крови помещают в специальные ячейки с антигенами к бактерии – возбудителю коклюша и паракоклюша, затем смешивают с помеченными ферментами иммуноглобулинами. Происходит расщепление, в результате которого смесь приобретает определенный цвет. Интенсивность окраски свидетельствует о количественном составе антител. Подсчет точного числа определяется фотометрическими анализаторами. Срок готовности результатов – до 8 дней.
Расшифровка
Общий анализ не показывает присутствие коклюша в организме ребенка. Однако при коклюше отмечается снижение количества лейкоцитов и повышение лимфоцитов. Показатели СОЭ не повышены. При атипичной форме результаты могут быть в норме. Более специфичными анализами являются бакпосев, ПЦР и ИФА.
Достоверность результатов бакпосева зависит от срока сдачи анализа. На первой неделе точность составляет порядка 90%, через 3 недели после появления симптомов не превышает 20%. Диагноз ставят на основе обнаружения в материале колоний бактерий и подтверждения факта их роста.
Точность результатов, полученных при сдаче серологического анализа крови на коклюш у детей, оценивается приблизительно в 70%, а специфичность составляет 100%.
В процессе исследования проверяется наличие антител трех групп:
- IgG говорит о пройденной иммунизации или о том, что ребенок болел коклюшем;
- IgM указывает на острую фазу болезни либо недавно проведенной вакцинации;
- IgA свидетельствует о том, что малыш болеет коклюшем на день проведения исследования.
Показатели оцениваются качественно и количественно. В первом случае результат фиксируется как положительный, отрицательный, сомнительный. Количественные границы нормы определяются каждой лабораторией отдельно.
Норма анализа на коклюш у ребенка:
| Антитела | Возраст, лет | Показатель нормы, МЕ/ мл |
| IgA | 0-4 | 2 |
| 5-10 | 6 | |
| >11 | 12 | |
| IgG | <1 | 38 |
| 1-4 | 26 | |
| 5-10 | 22 | |
| >10 | 38 | |
| IgM | 0,8 |
Превышение указанных показателей – положительный результат, означает, что ребенок болен коклюшем.
Точность результатов ПЦР – 90%. Расшифровка анализа на коклюш свидетельствует о присутствии бактерии (положительный результат) или ее отсутствии (отрицательный). Анализ считается наиболее специфичным.
Как и где сдавать
Для каждого анализа предусмотрена своя процедура забора материала:
- Для ОАК у ребенка берут капиллярную и венозную кровь;
- ИФА проводится на основе венозной;
- При проведении бакпосева и ПЦР используют отделяемое из носа и горла.
Исследования проводятся в частных и государственных лабораториях по назначению врача.
Клиника Гемотест
Медицинская лаборатория Гемотест, центры которой расположены в 65 городах России, выполняет различные анализы, направленные на обнаружение коклюша. Здесь поводят несколько видов исследований.
| Наименование | Цена, руб |
| Клинический анализ, включая лейкоформулу, СОЭ | 670 |
| Посев | 1.000 |
| IgG | 820 |
| IgA | 830 |
| IgM | 820 |
| Исследование мокроты | 440 |
Цена в Инвитро
Ряд анализов, позволяющих обнаружить бактерии, вызывающие коклюш, можно сдать в клиниках Инвитро, расположенных во многих населенных пунктах России. Цены, действующие на текущий момент, указаны в таблице:
| Наименование | Цена, руб |
| ОАК, включая лейкоцитарную формулу, СОЭ, ручной анализ мазка | 1.020 |
| ОАК, в том числе лейкоцитарная формула, СОЭ | 720 |
| Бакпосев | 1.415 |
| IgG | 825 |
| IgA | 825 |
| IgM | 825 |
Дополнительно оплачивается 199 руб. за забор крови из вены.
