Регулярное определение нормы скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови у детей является одним из способов, позволяющих осуществлять контроль за здоровьем. Изучение СОЭ обнаружить наличие патологии на самом раннем этапе её развития. Конкретная форма заболевания выясняется педиатром при более детальном обследовании.
Норма СОЭ у детей, которую можно обнаружить только при анализе крови, свидетельствует об оптимальных показателях, готовящих достаточной скорости склеивания между собой кровяных клеток.
Здесь имеются в виду только эритроциты. Кровь для этой относительно безболезненной процедуры используется исключительно венозная и забирается из вен или капилляров верхних и нижних конечностей.
Терапии, которая может выровнять отклонённые от нормы данные СОЭ у детей и взрослых, не существует. Для этого требуется выявление заболевания, если оно имеется и полноценное его лечение. Лишь после этого оседание эритроцитов со временем станет нормальным.
Технология определения СОЭ
В современной практике используется три метода определения нормы СОЭ у детей:
- метод Панченкова;
- метод Винтроба;
- метод Вестергрена
Принцип всех этих процедур примерно одинаков. Они являются скрининговым неспецифическим тестом на наличие в организме злокачественных новообразований и других патологических изменений воспалительного характера, в том числе вызванного какой-либо инфекцией.
Забор крови
Основные особенности методик только в способах забора крови:
- СОЭ по Панченкову, биоматериал извлекается из пальца;
- по Винтробу — из вены;
- метод Вестергрена предполагает два варианта: кровь из вены или из пятки.
Для нужд исследователя в последнем случае требуется не более двух капель. Они наносятся на специальный бумажный индикатор.
В цифровом отношении СОЭ выражается в миллиметрах эритроцитов, осевших в течение часа на дне удлиненной стеклянной пробирки, установленной вертикально в штативе, после разбавления плазмы исследуемого биоматериала специальным цитратом, растворяющем обычную кровь.
Стандартные условия для проведения указанных исследований:
- диаметр и длина пробирок для крови (соответственно — 2,55 и 300 миллиметров);
- температурный режим — от 18 до 25 градусов по Цельсию;
- ограничение анализа по времени — час.
Проведение анализа
Этапы анализа:
- забор у пациента венозной крови;
- добавление в пробу пятипроцентного цитрата натрия в пропорции — 1 доза цитрата к 4 крови;
- внесение раствора в вертикально установленные пробирки;
- запуск таймера отдельно для каждой пробирки ровно на 1 час.
Разделение плазмы на прозрачную и тёмную массу, представляющую концентрат эритроцитов, происходит за счёт цитрата натрия. Он коагулирует сыворотку. В результате этого более тяжёлые фракции под силой своей тяжести оказываются на дне.
Процесс происходит в четыре фазы:
- на первой — оседают лишь наиболее тяжёлые эритроциты;
- на второй — оседание ускоряется в результате слипания эритроцитов;
- на третьей — скорость оседания ещё более увеличивается, поскольку число «монетных столбиков» (слипшихся эритроцитов) становится преобладающим;
- на четвёртой — не осевших эритроцитов в плазме уже не остаётся, и их оседание прекращается.
Способ Вестергрена
Самым точным способом определения СОЭ у детей является метод по Вестергрену. Его особенностями являются:
- использование при исследовании венозной крови у ребёнка её незначительных объёмов (1 мл);
- применение не стеклянных, а пластиковых пробирок с углом наклона 18 градусов;
- перемешивание цитрата с кровью автоматическим способом;
- ускоренный тест — не за час, а 20 минут;
- встроенный регулятор температурного режима;
- коррекция температуры с помощью номограммы Ментли;
- простота и безопасность в эксплуатации;
- объективность результатов за счёт полной автоматизации процесса анализа.
К достоинствам метода следует причислить возможность использования в зависимости от целей анализа приборы Вестергрена любой мощности. В современную линейку моделей входят аппараты, способные обеспечить абсолютно точные результаты по СОЭ.
К ним относятся анализаторы дающие:
- 30 анализов за час по 10 позициям (Ves-matic Easy);
- 60 за час по 20 позициям (Ves-matic 20);
- 180 в час по 30 позициям (Ves-matic 30);
- 180 за час по 30 позициям (Ves-matic 30 plus);
- 200 в час по 200 позициям (Ves-matic Cub 200).
Процедура тестирования по Вестергрену осуществляется следующим образом:
- производится наполнение пробирки забранной у пациента венозной кровью до определённой метки в анализаторе Vest-matic;
- в материал добавляется цитрат натрия;
- запускается автоматический смеситель компонентов;
- для начала измерения нажимается кнопка «Test»;
- через десять или двадцать минут (в зависимости от модели анализатора) автоматически будет определена СОЭ у пациента.
Показатели крови в норме
При тестировании детей на наличие у них патологии определяется величина не только СОЭ, но и всех других составляющих кровяной плазмы.
В нормальном состоянии организма показатели должны быть такими:
| Главные показатели | Возраст пациентов | |||||
| крови | Новорожденные | До месяца | До 6 месяцев | До года | до 7 лет | До 16 лет |
| уровень | от 115 | от 110 | от 110 | от 110 | от 110 | |
| гемоглобина | от 180 до 240 Hb | до 175 | до 140 | до 135 | до 140 | до 145 |
| Количество | от 4,3 до 7,6 RBC | от 3,8 | от 3,8 | от 3,5 | от 3,5 | от 3,5 |
| эритроцитов | (1012 на литр) | до 5,8 | До 5,6 | до 4,9 | до 4,5 | до 4,7 |
| МСНС (показатель цвета) | от 0,86 до 1,15% | от 0,85 | от 0,85 | от 0,85 | от 0,85 | от 0,85 |
| до 1,15 | до 1,15 | до 1,15 | до 1,15 | до 1,15 | ||
| Тромбоциты | от 180 до 490 | от 180 | от 180 | от 180 | от 160 | от 160 |
| (PLT на 10 9 на литр) | до 400 | до 400 | до 400 | до 390 | до 380 | |
| Ретикулоциты | от 3 до 51 | от 3,8 | от 3 | от 3,5 | от 3,5 | от 3,5 |
| (РТС в %) | до 15 | до 15 | до 15 | до 12 | до 12 | |
| СОЭ | от 2 до 4 ERS | от 4 | от 4 | от 4 | от 4 | от 4 |
| в миллиметрах в час) | до 8 | до 10 | до 12 | до 12 | до 12 | |
| Палочкоядерные | от 1 | от 0,5 | от 0,5 | от 0,5 | от 0,5 | от 0,5 |
| до 17 % | до 4 | до 4 | до 4 | до 6 | до 6 | |
| Лимфоциты | от 8,5 | от 40 | от 43 | от 6 | от 5 | от 4,5 |
| до 24,5 % | до 76 | до 74 | до 12 | до 12 | до 10 | |
| Лейкоциты | от 8,5 WBC | от 6,5 | от 5,5 | от 38 | от 26 | от 24 |
| до 24, 5 на 109 на литр | до 13,8 | до 12,5 | до 72 | до 60 | до 54 | |
| Сегментоядерные | от45 | от 15 | от 15 | от 15 | от 25 | от 35 |
| до 80% | до 45 | до 45 | до 45 | до 60 | до 65 | |
| Эозинофилы | от 0,5 | от 0,5 | 0,5 | от 0 | от 0 | от 0 |
| до 6 % | до 7 | до 7 | до 1 | до 1 | до 1 | |
| Базофилы | 0т 0 до 1 % | от 0 | от 0 | от 0,5 | от 0,5 | от 0,5 |
| по BAS | до 1 | до 1 | до 7 | до 7 | до 7 | |
| Моноциты | от 2 до 12 % | от 2 | от 2 | от 2 | от 2 | от 24 |
| по MON | до 12 | до 12 | до 12 | до 10 | до 10 | |
Норма СОЭ у детей до года мало чем отличается от уровня, который держится в процессе роста и взросления ребенка.
Как показывает таблица, возраст ребёнка влияет на все показатели крови. СОЭ выше нормы у ребёнка иногда означает не только наличие заболевания. У детей по возрасту постоянно меняется физиологическая реакция на различные факторы окружающей среды. Однако чаще всего СОЭ исследование используется для диагностики у детей возможных патологий.
Когда назначается
Педиатры прибегают к анализу на СОЭ чаще всего для профилактики распространённых детских заболеваний. Возможны также более конкретные причины, а именно:
- для уточнения диагноза предварительно выявленных процессов воспаления;
- при сердечно-сосудистых патологиях;
- нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта;
- при подозрении о существовании у ребёнка злокачественной опухоли или аппендицита.
Кроме того, тестирование на СОЭ необходимо при появлении у пациента следующей симптоматики:
- наличии головных болей;
- плохого аппетита;
- быстрого снижения веса;
- болей в тазовой области.
Как берётся тест на СОЭ
Анализ крови у ребёнка осуществляется только в утреннее время и натощак. Кровь берётся из пальца:
- подушечка безымянного пальца протирается ватой, пропитанной спиртом;
- делается прокол кожи специальной иглой;
- проступившую каплю стирают с подушечки, чтобы избежать попадание в кровь случайных примесей;
- вторую каплю биоматериала помещают в пробирку.
Кровь должна вытекать из прокола без принуждения лаборанта. В случае надавливания на палец в нужный биоматериал может проникнуть лимфа и привести к искажению результата исследования. Для этого перед забором крови ребёнка просят несколько раз сжать кулачок или прогреть руку в тёплой воде.
Если забор крови ведётся из вены, предплечье предварительно перетягивается резиновым жгутом, чтобы напор был максимально высокий.
С учётом того, что процедура является несколько болезненной и внешне пугающей, поскольку ребёнок видит свою кровь, для его успокоения одному из родителей разрешается присутствовать рядом и успокаивать малыша.
Тошнота с головокружением, которые часто возникают у детей после забора крови, хорошо снимаются сладким чаем, шоколадом и соками.
Расшифровка результатов
Величина скорости оседания эритроцитов в детском возрасте зависит от физиологических особенностей пациента. На состояние показателя СЭО влияет также время суток, имеющиеся заболевания, пол ребёнка и ряд других факторов.
Например:
- СОЭ иногда может оказаться повышенным днём;
- у грудных малышей это происходит тогда, когда прорезываются первые зубы;
- у мальчиков данный показатель ниже, чем у девочек.
Непатологическую природу имеет увеличенная СОЭ при авитаминозе, злоупотреблении кормящей матерью жирной пищей и приёме ею некоторых лекарств, например, парацетамола.
Основными же причинами завышенной СОЭ у детей являются болезни:
- паротит;
- эндокринные патологии;
- скарлатина;
- корь;
- новообразования злокачественного характера;
- коклюш;
- туберкулёз.
Показатель СОЭ смещается сверх нормы при кровотечениях, нарушенном обмене веществ, аллергии, а также при травмах любой степени тяжести, включая закрытые и открытые переломы конечностей.
Если уровень скорости оседания эритроцитов понижен, нужно задуматься о наличии вирусных инфекций или болезней, затрагивающих сердечно-сосудистую систему.
Особенно опасна ситуация, когда в моче ребёнка при анализе обнаружено даже очень низкое содержание эритроцитов. Это значит, что малыш серьёзно болен и его нужно срочно показывать педиатру. Моча, как и кровь, отражает физиологические процессы, охватывающие весь организм.
Тестирование крови на скорость оседания эритроцитов не является гарантией окончательной диагностики. Это только первый шаг в целом комплексе анализов в том случае, если у врача возникнет подозрение на возможность существования у ребёнка какого-либо болезнетворного процесса. Тем не менее, постоянное знание уровня СОЭ у своего чада даёт вам возможность помочь ему своевременно.
