Закрыть

Крипторхизм у детей

Крипторхизм аномалия врожденного характера, встречается у мальчиков, характеризуется отсутствием двух или одного яичка, обнаруживается сразу после рождения ребенка. На самом деле, яички не отсутствуют, они не опустились из полости таза в мошонку. При осмотре видна асимметричность наружного полового органа, могут возникать болевые процессы в животе и промежности. В ходе диагностики проводится ультразвуковое исследование мошонки и рядом лежащих тканей, магниторезонансную томограмму, сцинтиграфию. Также для комплексного изучения состояния репродуктивного органа проводят исследование сосудистого сплетения в мошонке.

Крипторхизм у детей является наиболее частой патологией среди всех болезней репродуктивного происхождения. У нормально родившихся детей крипторхизм диагностируется в 5%, у недоношенных в 15% случаев. В течение первого года жизни у 70% мальчиков наблюдается самостоятельное опущение яичка в мошонку. После года вероятность опущения уже невозможна, необходимо проводить оперативное лечение.

Крипторхизм у детей

Что это такое?

Яички образуются в области живота, опускаются в мошонку в конце последнего триместра. Опущение происходит по специальному паховому каналу. Чтобы яички могли опуститься в мошонку, включаются особые механизмы. Давление в полости живота, уровень мужского гормона тестостерона являются важнейшими факторами нисхождения яичек. Если возник сбой в этих процессах, возникает крипторхизм у детей. Если наблюдается ложный крипторхизм у ребенка, то яичко, которое не опустилось вовремя, имеет небольшой размер.

Для яичек нужно специальное условие для физиологического функционирования. В промежности градусный показатель на 3 единицы ниже, чем в животе, что играет немаловажную роль для его сперматогенеза.

Причины

Абсолютно точные причины крипторхизма до сих пор неизвестны. Существуют некоторые предположения и теории, исходя из которых, можно обозначить причины заболевания:

  • Сбои на гормональном уровне. Данный процесс начинает происходить в утробе матери, что вызывает некоторые нарушения в выработке гормонов. Также немаловажной причиной может послужить сахарный диабет. Последний триместр очень нестойкий к этим патологическим проявлениям.
  • Наследственность. Если раньше у мужчин были выявленные данные заболевания, то в дальнейшем они могут передавать по наследству этот недуг.
  • Особые изменения на анатомическом уровне. Очень ярким примером может прослужить паховый канал, который по некоторым причинам в диаметре бывает меньше, чем яичко. Аномальные процессы иногда затрагивают сосуды, которые локализованы рядом с яичком, что могут помешать их опущению. Изменения в структуре связочного аппарата.
  • Рождение ребенка недоношенного, то есть раньше сроков. Ведь как было сказано выше, такое заболевание затрагивает недоношенных малышей.
  • Рождение двойни или тройни. Такое явление также может быть фактором появления крипторзизма.
  • Генетические мутации. При рождении деток с генными мутациями (синдром Дауна, Патау, Эдвардса), также диагностируют истинный или ложный крипторхизм.

Если родился ребенок недоношенный и весом менее одного килограмма, то риск диагностирования крипторхизма повышен.

причины крипторхизма

Симптомы

Крипторхизм может выявить при обычном ручном осмотре, визуально наружный орган выглядит крайне асимметрично и уплощенно. Истинный или ложный крипторхизм вызывает болевые процессы у мальчика. Болит живот в пубертатном возрасте, вследствие нахождения яичек в брюшине. Обычно такие симптомы возникают при неполной проходимости кишечника, повышенном тонусе мышечного каркаса или возбуждении полового характера.

При отсутствии лечения крипторхизма в большинстве случаев происходит процесс малигнизации репродуктивного органа. Повышен риск появления бесплодия из-за нарушения фертильности. Если оба яичка не опущены (двухсторонний крипторхизм), то бесплодие возникает у 75% мужчин репродуктивного возраста.

Крипторхизм

Неопущение яичка приводит к появлению других заболеваний половой системы ребенка. Могут появляться перекруты семенных канатиков. Это крайне плохо, ведь канатики выполняют транспортную функцию. При патологическом расположении органа, на него может воздействовать тазовая кость, которая с легкостью травмирует орган. За считанные часы может появиться некроз и гибель железы.

Диагностика

Для диагностики и лечения следует обратиться к андрологу и эндокринологу. Вначале проводится осмотр и пальпация мошонки. Асимметрия и уплощение мошонки является характерным признаком крипторхизма. При ложном крипторхизме яичко баллотирует по каналу и его можно вправить пальпаторным способом. Если это истинный крипторхизм у мальчиков, то его опустить в мошонку практически невозможно.

Для уточнения диагноза проводят ультразвуковое исследование. Вспомогательными диагностическими методами являются МРТ, КТ и рентген. В редких случаях используют лапороскоп, чтобы уточнить диагноз и определить наличие иных заболеваний. Назначаются генетические анализы, чтобы подтвердить наличие наследственного фактора.

мрт

Лечение

Лечение крипторхизма следует начинать с 9 месяца жизни ребенка, так как до этого времени может произойти самостоятельно самостоятельное опущение яичек. Единственным и эффективным способом лечения крипторхизма является оперативное вмешательство. Также назначается ряд препаратов для восстановления нормального гормонального фона.

Препараты

Ребенку назначают инъекции хорионического гонадотропина, стимулирующего клетки Лейдига, которые отвечают за выработку тестостерона. Так же возможно интраназальное введение гонадорелина, вызывающего повышенное образование ЛГ и ФСГ. При своевременном и правильно подобранном медикаментозном лечении у более половины пациентов удается достичь опущения яичек в мошонку. При неэффективности данной терапии больным крипторхизмом показан хирургический метод лечения.

Операция

Низведение тестикул в мошонку оперативным путем называется – орхипексия. Это оперативное вмешательство проводится с 15-24 месячного возраста. Операция проводится двумя путями:

  • Лапароскопически, делаются проколы в области тестикулы, направляющие ее в мошонку;
  • Открытая операция подразумевает опущение железы в один или несколько этапов, через разрез брюшной стенки.

При выполнении орхипекии обязательно проводят биопсию яичка, чтоб исключить дискенезию гонад и злокачественные новообразования.

Орхиэктомию проводят в случае некротического поражения железы или при выявлении ее гипотрофии. После данного вмешательства и диагностированном анорхизме требуется имплантация искусственной или донорской тестикулы, для исправления косметического изъяна. Крипторхизм после операции полностью купируется.

Мальчики обязательно нуждаются в лечение и регулярном наблюдении эндокринолога при отсутствии тестикулы, чтоб правильно проходили в организме процессы физического и полового формирования. Если вовремя не провести операцию по поводу крипторхизма, то ребенок может остаться бесплодным.

Статьи